Thai phụ suýt tử vong vì… gãy xương bàn ngón chân

Sáng 2/8, Bệnh viện Chợ Rẫy đã tổ chức họp báo thông tin về trường hợp của chị T.K.N. (26 tuổi) đang mang thai tuần thứ 9, bị tai nạn giao thông gãy xương bàn ngón chân phải. Sau đó tình trạng sức khỏe chị N. ngày càng diễn tiến nặng, chị suy hô hấp, nguy kịch.

Theo chị N., trước khi nhập viện 1 tháng, chị bị tai nạn giao thông gãy xương và đeo nẹp bàn chân phải, chị nằm bất động tại nhà khoảng 3 tuần. Đây cũng là lần đầu tiên mang thai nên chị khá lo lắng.

Bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy thăm khám lại cho chị N.

Ngày 20/7, trong lúc đang làm việc tại công ty, chị N. bị ngất xỉu và được đưa vào bệnh viện địa phương. Tại đây, chị được chẩn đoán nguy kịch với mạch, huyết áp không đo được, suy hô hấp và theo dõi sốc phản vệ độ 3. Bác sĩ đã duy trì vận mạch và chuyển ngay chị đến Bệnh viện Chợ Rẫy cấp cứu.

Khoảng 9g41 cùng ngày, khoa Cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy tiếp nhận chị N. trong tình trạng li bì, sốc nặng, huyết áp không đo được, suy hô hấp, nẹp cố định cẳng bàn chân phải, kết quả siêu âm tim tại giường ghi nhận thất phải dãn to.

Chị được đặt nội khí quản, thở máy và hồi sức sốc, duy trì thuốc vận mạch liều cao, chẩn đoán thuyên tắc phổi. Kết quả chụp CT scan động mạch phổi ghi nhận có huyết khối ở thân động mạch phổi phải, trái và các nhánh vào phân thùy phổi, chuyển khẩn cấp lên khoa Hồi sức cấp cứu (ICU)

Lúc này, thai phụ bắt đầu có chuyển biến sốc nặng, nổi bông tím toàn thân, suy hô hấp và được thở máy. Qua siêu âm tim, bác sĩ phát hiện thất phải của chị bị dãn to, mạch máu bị tắc không hoàn toàn tĩnh mạch đùi khoeo chân phải do huyết khối, tiên lượng nặng.

Các bác sĩ liền chạy ECMO cấp cứu cho chị N., bệnh viện hội chẩn nhiều chuyên khoa và bác sĩ Sản khoa của Bệnh viện Hùng Vương… để lên kế hoạch cấp cứu cho chị N. Các bác sĩ thống nhất phẫu thuật lấy huyết khối ở phổi cho chị N. trước. Sau 2 giờ đồng hồ căng thẳng, các bác sĩ đã thành công khi lấy ra nhiều mảnh huyết khối, tái thông động mạch phổi 2 bên mức độ 50 – 70% cho thai phụ.

Sau phẫu thuật, khoa ICU tiếp tục phối hợp với khoa Gây mê phẫu thuật tim đặt Catheter (ống thông tĩnh mạch) tại giường cho người bệnh. Do chị N. đang mang thai 9 tuần, nên Bệnh viện Chợ Rẫy cũng đã hội chẩn cùng Bệnh viện Hùng Vương để đặt thuốc dưỡng thai phù hợp, bảo vệ an toàn tối đa cho thai nhi.

Sau 4 ngày tiến hành các phương pháp kỹ thuật chuyên sâu, chị N. được rút nội khí quản, ngưng ECMO, tiếp tục được khoa Tim mạch can thiệp đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới, phòng ngừa tái phát.

Đến nay, chị N. đã hoàn toàn tỉnh táo, có thể ngồi ăn uống tại giường, kết quả siêu âm và diễn biến thai nhi thuận lợi. Bệnh nhân có thể xuất viện vào cuối tuần, và tiếp tục được điều trị thuốc kháng đông.

Bác sĩ CK2 Trần Thanh Linh – khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, trước đây, bệnh lý thuyên tắc phổi được điều trị khá nhiều, chủ yếu xuất hiện ở người bệnh bị đa chấn thương đang nằm viện. Tuy nhiên, thuyên tắc phổi do tai nạn khi đang mang thai như chị N., tỉ lệ tử vong vẫn có thể trên 60%.

Theo bác sĩ Linh, người mang thai thuộc nhóm nguy cơ cao tăng đông dễ gây huyết khối tĩnh mạch sâu, hoặc khi có triệu chứng như đau nhức, sưng chân, đặc biệt với chấn thương bị hạn chế vận động… cần siêu âm mạch máu tầm soát huyết khối để can thiệp điều trị kịp thời, nhất là khi bị tai nạn hạn chế di chuyển. Chính vì vậy, thai phụ nên đến các cơ sở y tế thăm khám ngay khi thấy bất thường về sức khỏe.

Phạm An