Nguy kịch vì nhiễm giun lươn

Cụ ông tiên lượng nặng, nguy kịch vì nhiễm giun lươn lan tỏa - Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Ông B.V.C. (72 tuổi, ở Hòa Bình) làm nghề nông, thường xuyên làm đồng ruộng nhưng không dùng đồ bảo hộ như găng, ủng. Cách đây 1 tháng, ông có biểu hiện ho nhiều, khó thở, mệt mỏi, sốt kéo dài. Bệnh nhân đến bệnh viện khám rồi xin thuốc về uống.

Sau 10 ngày tự điều trị tại nhà không hiệu quả, các triệu chứng trở nên nặng hơn gồm sốt cao liên tục, rét run, ho, khó thở nhiều. Người bệnh được đưa vào bệnh viện tuyến tỉnh với chẩn đoán viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết và được điều trị nhưng không cải thiện, tiếp tục chuyển lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Tại đây, bệnh nhân được chẩn đoán ban đầu là viêm phổi, viêm màng não và nhiễm khuẩn huyết. Người bệnh được lấy dịch não tủy xét nghiệm cho kết quả dương tính với vi khuẩn E. coli - một loại vi khuẩn Gram âm thường xuất hiện ở đường tiêu hóa, tiết niệu.

Đặc biệt, kết quả soi dịch dạ dày và đờm phát hiện ra ấu trùng giun lươn, phù hợp với chẩn đoán nhiễm giun lươn lan tỏa kèm theo nhiễm khuẩn huyết.

Bác sĩ Trần Văn Bắc – Phó trưởng khoa Cấp cứu (Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương) - thông tin thêm, cụ ông có nhiều bệnh lý nền mạn tính như tăng huyết áp, suy tim, suy tuyến thượng thận, thoái hóa khớp, đau khớp nhiều năm và có tiền sử sử dụng thuốc corticosteroid kéo dài. Những yếu tố này khiến hệ miễn dịch người bệnh suy giảm nghiêm trọng. Ngoài ra, việc thường xuyên tiếp xúc với đất mà không mang đồ bảo hộ làm tăng nguy cơ nhiễm giun lươn.

Theo các bác sĩ, giun lươn là loại ký sinh trùng sống trong đất ẩm, ấu trùng giun lươn có thể xâm nhập vào cơ thể người qua da - đặc biệt ở bàn chân. Sau khi vào cơ thể, ấu trùng di chuyển theo đường máu tới phổi, phá vỡ các mao mạch phổi, đi vào đường hô hấp, theo đờm đi lên họng, nuốt xuống ruột. Tại đây, chúng trưởng thành, đẻ trứng, nở thành ấu trùng theo phân ra môi trường.

Một số ấu trùng có thể tiến triển trong ruột thành dạng ấu trùng xâm nhập, xuyên qua thành ruột, tiếp tục chu kỳ tái nhiễm, khiến cho giun lươn có thể tồn tại lâu dài trong cơ thể.

Nhiễm giun lươn có thể tiến triển nghiêm trọng trên người bệnh suy giảm miễn dịch, người bệnh ghép tế bào gốc, ghép tạng… khiến ấu trùng ồ ạt xâm nhập, lan tỏa trong các cơ quan mà bình thường thường không thuộc vòng đời của ký sinh trùng.

Khi ấu trùng giun lươn di chuyển sẽ mang theo các vi khuẩn đường ruột trên bề mặt của nó. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết, viêm phổi, viêm màng não và sốc nhiễm trùng. Tình trạng bội nhiễm và nhiễm giun lươn lan tỏa thường gây tử vong ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch, ngay cả khi đã được điều trị.

Hiện tại, bệnh nhân đang được điều trị tích cực, thở máy, sử dụng kháng sinh và thuốc diệt ký sinh trùng. Tuy nhiên, bệnh nhân tiên lượng nặng, nguy cơ tử vong cao.

Bác sĩ Trần Văn Bắc lưu ý, phần lớn người mắc bệnh giun lươn cấp tính không có biểu hiện lâm sàng rõ rệt, biểu hiện ban đầu có thể là phát ban ngứa, ở vị trí ấu trùng xâm nhập vào da. Ấu trùng và giun trưởng thành trong đường tiêu hóa có thể gây đau bụng, tiêu chảy và chán ăn. Người mắc bệnh giun lươn mãn tính thường không có triệu chứng, hoặc thỉnh thoảng gặp đau bụng, tiêu chảy và táo bón.

H.Anh