Người phụ nữ bị xương cá rô phi xuyên thủng thực quản, suýt tử vong

Ngày 17/5, Bệnh viện Bình Dân TPHCM cho biết đã phẫu thuật cứu sống chị N.T.N.G. (34 tuổi, Bến Tre) bị xương cá rô phi xuyên thủng thực quản, thủng động mạch chủ ngực. Bác sĩ cho biết đây là tai nạn cực kỳ hiếm gặp, diễn tiến nhanh chóng và tỷ lệ tử vong lên đến hơn 90% nếu không được can thiệp kịp thời.

Theo bệnh nhân, vào một buổi trưa tháng 4/2023, chị mua 1,3kg cá rô phi về ăn. Trong lúc ăn, chị cảm thấy hơi khó chịu vùng cổ, nuốt thêm vài miếng cơm thì thấy tức ngực. 

Bác sĩ quan sát phim CT-scan của người bệnh nhằm đánh giá, xác định tổn thương và định hướng can thiệp (Ảnh do bệnh viện cung cấp)

Đến chiều cùng ngày, chị G. thấy cơn đau không giảm nên đi khám thì được chẩn đoán trào ngược dạ dày, thực quản. Sau 2 ngày điều trị theo hướng này, tình trạng đau tức ngực, nuốt vướng ngày càng nặng, người nhà đưa bệnh nhân đến Trung tâm Y khoa Medic TPHCM.

Qua nội soi thực quản, bác sĩ quan sát thấy vùng vách trái thực quản viêm đỏ, đồng thời phát hiện một phần dị vật như xương cá đang cắm lún vào thực quản. Hình ảnh CT-scan cho thấy dị vật đã xuyên thủng thành thực quản, tiến tới nằm sát cung động mạch chủ ngực.

Cung động mạch chủ ngực là một động mạch lớn, nếu bị dị vật xuyên thủng có thể làm người bệnh tử vong do mất máu cấp. Nhận thấy tình trạng người bệnh cần mổ cấp cứu, các bác sĩ tại trung tâm đã chuyển chị G. đến Bệnh viện Bình Dân để tiếp tục được xử trí.

Tại thời điểm nhập viện Bệnh viện Bình Dân, chị G. sốt, lừ đừ, đau tức ngực và mệt nhiều. Các bác sĩ nhận định đây là trường hợp dị vật sắc nhọn xuyên thành thực quản, làm thủng động mạch chủ ngực hết sức phức tạp. Hội chẩn toàn viện được tổ chức để bác sĩ các chuyên khoa phối hợp với Viện tim TPHCM tiến hành phẫu thuật cứu người bệnh.

Chiếc xương cá lấy ra từ lồng ngực bệnh nhân (Ảnh do bệnh viện cung cấp)

Bác sĩ Hồ Khánh Đức - Trưởng khoa Phẫu thuật Tim - Mạch máu, Bệnh viện Bình Dân - cho hay: “Bệnh nhân đối mặt cùng lúc 2 vấn đề lớn khi dị vật đã xuyên qua các mô liên kết, tiến vào trung thất gây viêm trung thất. Một là nguy cơ dị vật đâm thủng động mạch chủ ngực gây mất máu cấp lượng lớn dẫn đến tử vong. Hai là thực quản thủng khiến các vi khuẩn xâm nhập vào trung thất gây viêm tụ mủ trung thất, một biến chứng rất nặng nề có thể gây tử vong trong thời gian ngắn. Do đó, các bác sĩ cần can thiệp phẫu thuật nhanh chóng để thực hiện đồng thời 3 mục tiêu: khâu lỗ thủng động mạch chủ ngực, khâu lỗ thủng thực quản và lấy dị vật”.

Bác sĩ cho biết, đường di chuyển của mảnh xương cá rất “thử thách”. Nó không còn ở vị trí như hình ảnh trên phim CT-scan chụp trước đó mà trôi tự do trong lồng ngực nạn nhân. Việc một dị vật có cạnh sắc nhọn rời khỏi thực quản, mang theo vi khuẩn, đâm thủng động mạch chủ ngực và đang di chuyển tự do trong khu vực trung thất là cực kỳ nguy hiểm vì đây là khu vực chứa hầu hết các cơ quan và mạch máu quan trọng của cơ thể.

Sau gần 30 phút tìm kiếm, ê kíp phẫu thuật tim và mạch máu đã xác định được dị vật và gắp ra ngoài là một chiếc xương cá có chiều dài khoảng 3cm, chiều rộng chỗ lớn nhất khoảng 0,6cm nằm cao sát cung động mạch chủ trên.

Bác sĩ kiểm tra vết thương và dặn dò trước khi cho chị G. xuất viện (Ảnh do bệnh viện cung cấp)

Bác sĩ Nguyễn Phú Hữu - Phó khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Bình Dân - cho biết, trong các trường hợp cấp cứu nuốt dị vật đường tiêu hoá, nhiều bệnh nhân nhân không biết đã nuốt phải cái gì. Nếu di chuyển xuống theo đường tiêu hoá, các dị vật như xương cá, tăm xỉa răng hoặc các vật sắc nhọn có thể xuyên thủng ổ bụng hoặc tạo ổ nhiễm trùng trong ổ bụng, lồng ngực nhưng trường hợp xương cá đâm thủng thực quản rồi xuyên qua các tổ chức cơ, làm rách động mạch chủ ngực rất hi hữu và cực kỳ nguy hiểm. 

Qua trường hợp trên, các bác sĩ khuyến cáo tuyệt đối khi đã biết nuốt phải dị vật, người bệnh cần đến cơ sở y tế ngay để được điều trị kịp thời và hiệu quả. Người bệnh tuyệt đối không dùng các phương pháp dân gian như cố nuốt thêm thức ăn, uống nước cho “trôi” xuống. Điều này tăng nguy cơ tổn thương ống tiêu hóa dẫn tới nhiễm trùng và các biến chứng nguy hiểm.

Quốc Ngọc