Nam bệnh nhân mắc COVID-19 tổn thương phổi nặng đã hồi phục ngoạn mục

Sau quá trình thở máy và lọc máu hấp phụ độc tố Cytokines liên tục, bệnh nhân mới qua cơn nguy kịch.

Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cơ sở Đông Anh cho biết, bệnh nhân P. C., nam, 39 tuổi (ở Quỳnh Phụ, Thái Bình), vào viện ngày 19/6, có bệnh lý nền đái tháo đường mới phát hiện. Anh C. có yếu tố dịch tễ, tiếp xúc bệnh nhân COVID-19 ngày 13/6.

10 ngày sau, bệnh nhân có biểu hiện ho, sốt đến bệnh viện tuyến cơ sở khám, phát hiện dương tính với SARS-CoV-2. Sau 2 ngày điều trị tại tuyến cơ sở, bệnh tiến triển nặng, khó thở tăng lên, bệnh nhân được chuyển viện cấp cứu đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Ngày 25/6, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng khó thở, thở oxy qua mash chụp không đáp ứng. Tại Khoa Cấp cứu, bệnh nhân được chỉ định thở oxy lưu lượng cao bằng máy HFNC với nồng độ oxy lên đến 90%. Tuy nhiên tình trạng bệnh nhân tiến triển xấu hơn, bác sĩ đã chỉ định can thiệp đặt ống nội khí quản và thở máy xâm nhập vào 9g ngày 28/6, sau can thiệp bệnh nhân được chuyển vào Khoa Hồi sức tích cực (ICU).

Bệnh nhân vào ICU trong tình trạng thở máy qua nội khí quản, nồng độ oxy tối đa 100%, phù nhẹ toàn thân, giảm albumin máu (21g/l); tràn khí dưới da, tràn khí trung thất. Hình ảnh X-quang phổi tổn thương lan tỏa toàn bộ 2 phổi, chức năng phổi suy giảm nghiêm trọng (chỉ số P/F 60). Trước tình trạng nặng của bệnh nhân, ngay sau khi thăm khám đánh giá tổng thể bác sĩ chỉ định lọc máu hấp phụ độc tố Cytokines lần thứ 1.

Bệnh nhân được theo dõi đánh giá sát sao các chỉ số sinh tồn, diễn biến trên lâm sàng, kết hợp kết quả xét nghiệm cận lâm sàng để điều chỉnh bổ sung điện giải, albumin máu, sử dụng thuốc chống rối loạn đông máu; chăm sóc hô hấp chuyên sâu, kết hợp điều trị bội nhiễm phổi.

Sau 2 ngày thở máy và lọc máu lần thứ nhất, bệnh nhân có đáp ứng tốt, chức năng phổi cải thiện rất nhanh, bác sĩ đã giảm được nồng độ FiO2 (oxy) cài đặt cho máy thở xuống 50%. Bệnh nhân tiếp tục được lọc máu hấp phụ độc tố thêm 2 lần liên tiếp vào 30/6 và 1/7.

Sau 8 ngày thở máy qua nội khí quản, bệnh nhân có cơ lực tốt, chức năng phổi hồi phục tốt, bác sĩ tập cai máy thở cho bệnh nhân, sau thời gian cai máy, bệnh nhân được rút ống thở thành công, chuyển sang thở oxy kính.

10 ngày sau nhập viện, bệnh nhân chính thức qua cơn nguy kịch, sức khỏe hồi phục nhanh. Tình trạng bệnh đái tháo đường cũng ổn định mặc dù mới được phát hiện. Tuy nhiên bệnh nhân có còn tình trạng loạn thần do bệnh COVID-19, chính vì vậy bệnh nhân tiếp tục được giữ lại ICU theo dõi, chăm sóc sát sao.

Đến ngày 14/7, sau 16 ngày điều trị tích cực, sức khỏe bệnh nhân ổn định hoàn toàn. Bệnh nhân được chuyển ra khỏi ICU, đến khoa phòng điều trị bệnh nhân nhẹ, tiếp tục theo dõi kết quả xét nghiệm RT-PCR SARS-CoV-2 đến khi đủ điều kiện xuất viện.

Đây là trường hợp bệnh nhân COVID-19 nguy kịch thứ 29 được điều trị khỏi tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

An Bình