Mức hưởng BHYT ra sao khi áp dụng lương cơ sở 2,34 triệu đồng/tháng?

03/07/2024 - 09:23

PNO - Bộ Y tế vừa có công văn gửi BHXH Việt Nam liên quan việc áp dụng mức lương cơ sở mới trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Bộ Y tế hướng dẫn thanh toán
Bộ Y tế hướng dẫn thanh toán BHYT sau khi áp dụng mức lương cơ sở mới - Ảnh minh họa

Từ 1/7, mức lương cơ sở tăng từ 1,8 triệu đồng/tháng lên 2,34 triệu đồng/tháng, do đó, mức hưởng BHYT của người đi khám chữa bệnh có thay đổi.

Trường hợp người bệnh có BHYT vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7 nhưng ra viện/kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7, BHYT sẽ thanh toán 100% với các chi phí một lần ở mức dưới 351.000 đồng. Như vậy, con số này tăng thêm 81.000 đồng so với quy định trước đó.

Về mức thanh toán trực tiếp, với các bệnh nhân nhập viện trước 1/7 nhưng ra viện từ 1/7; các bệnh nhân nhập viện từ 1/7, công văn Bộ Y tế nêu rõ, trong trường hợp chữa bệnh ngoại trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở, tương đương tối đa không quá 351.000 đồng (tăng 81.000 đồng so với trước).

Trường hợp khám chữa bệnh nội trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, tương đương tối đa không quá 1.170.000 đồng (tăng 270.000 đồng so với trước).

Trường hợp đến khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 1 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, tương đương tối đa không quá 2.340.000 đồng (tăng 540.000 đồng so với trước).

Trường hợp người bệnh đến khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, tương đương tối đa không quá 5.850.000 đồng (tăng 1.350.000 đồng so với trước đây).

Về mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật đối với bệnh nhân vào viện từ 1/7, Bộ Y tế cho biết thanh toán không vượt quá 45 tháng lương cơ sở, tương đương không vượt quá 105,3 triệu đồng (tăng 24,3 triệu đồng so với trước).

Trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7, mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật được xác định theo thời điểm kết thúc dịch vụ kỹ thuật và tính chi phí theo 2 thời điểm. Dịch vụ kết thúc trước ngày 1/7 được thanh toán mức không vượt quá 81 triệu đồng. Dịch vụ sử dụng từ ngày 1/7 được thanh toán mức không vượt quá 105,3 triệu đồng.

H.Anh

 

news_is_not_ads=
TIN MỚI