PNO - Khi mở bụng bà L. ra, một luồng hơi phóng mạnh lên cao quá đầu các phẫu thuật viên, kèm theo đó là mùi hôi nồng nặc. Đôi mắt kiếng của bác sĩ dính đầy vết máu văng ra từ ổ bụng.
Bà P.T.T.L. (40 tuổi, nhà ở huyện Bảo Lộc, tỉnh Lâm Đồng) may mắn được các bác sĩ Bệnh viện Bình Dân TP.HCM cứu sống ngoạn mục vì căn bệnh kỳ lạ khiến quả thận mềm nhũn như trái sapôchê chín rục.
 |
Trước đó, bà L. điều trị tại Bệnh viện đa khoa Bảo Lộc do có nhiều cơn sốt lạnh run và đau hông trái. Sau nhiều ngày nằm viện, bệnh vẫn không giảm nên các bác sĩ chuyển bà lên Bệnh viện Bình Dân trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn: lừ đừ mệt mỏi toàn thân, mạch nhanh, huyết áp không ổn định.
Bác sĩ Nguyễn Đạo Thuấn, chuyên khoa Tiết niệu, Bệnh viện Bình Dân, cho biết ngay khi nhập viện, tình trạng sốc nhiễm khuẩn diễn tiến nặng dần, kết hợp với bệnh nhân đang mắc tiểu đường, các bác sĩ đoán bà L. mắc bệnh lý viêm thận – bể thận sinh hơi.
| Viêm thận - bể thận sinh hơi (emphysematous pyelonephritis) là một bệnh nhiễm khuẩn hoại tử rất nặng của thận, sinh ra khí trong hệ thống nhu mô thận và mô quanh thận. |
Kết quả chụp CT cho thấy, nhận định của bác sĩ là chính xác. Thận trái của bệnh nhân sưng to gấp 4 lần bình thường và chiếm trọn ổ bụng bên trái của bệnh nhân. Nhìn bên ngoài, có thể thấy rõ sự chênh lệch về kích thước của hai bên bụng.
 |
Nhận định đây là trường hợp khẩn cấp cần phải phẫu thuật cắt bỏ thận nên ca mổ được tiến hành ngay sau đó. Bác sĩ Nguyễn Đạo Thuấn nhớ lại: "Khi vừa mở bụng bà L. ra, một luồng hơi phóng mạnh lên cao quá đầu các phẫu thuật viên, kèm theo đó là mùi hôi nồng nặc. Đôi mắt kiếng của bác sĩ dính đầy vết máu văng ra từ ổ bụng".
Lý giải về luồng hơi bắn lên khi mở ổ bụng bệnh nhân bị viêm thận – bể thận sinh hơi, bác sĩ Nguyễn Đạo Thuấn cho biết đó là khí CO2 – sản phẩm của vi khuẩn tạo ra sau khi phá hủy các mô thận, mô mỡ quanh thận, thành bụng, ổ bụng…
Ở vị trí nào phát hiện ra khí CO2, chứng tỏ nơi đó có sự vi khuẩn tàn phá thận. Những bệnh nhân bị viêm thận – bể thận sinh khí sẽ tử vong trước khi luồng khí CO2 này thoát ra ngoài cơ thể.
 |
| Thận trái của một bệnh nhân bị hoại tử sinh hơi, buộc phải cắt bỏ. |
|
Bệnh viêm thận - bể thận sinh khí do nhiều loại vi khuẩn gây ra, trong đó chủ yếu là các vi khuẩn lên men đường tạo ra hơi và gây viêm hoại tử mô thận rất nhanh, dẫn đến tình trạng nhiễm khuẩn, nhiễm độc toàn thân. Người bị viêm thận – bể thận sinh khí thường là người bị đái tháo đường không kiểm soát tốt đường huyết và sức đề kháng của cơ thể yếu gây ra bởi các yếu tố tại chỗ như tắc nghẽn đường tiết niệu. Khi đó một số các vi khuẩn sẽ tấn công vào thận: chiếm đến 70% là vi khuẩn E. Coli, 20% vi khuẩn Klebsiella pneumoniae. Các loại vi khuẩn này sẽ hấp thu đường trong nước tiểu từ đó sinh ra các loại khí khác nhau bao gồm nitơ, hydro, carbon dioxide, và oxygen, trong đó chủ yếu là khí carbon dioxide (C02). |
Quả thận bên trái của người phụ nữ 40 tuổi này đã bị hoại tử hoàn toàn buộc phải cắt bỏ. Khi dùng tay sờ nhẹ vào thì quả thận mềm nhũn như trái sapôchê chín rục. Các bác sĩ chạm nhẹ, quả thận đã rã ra.
Quả thận khi đó đã chuyển sang màu nâu vì toàn bộ mô thận và mô quanh thận đã hoại tử, không còn màu đỏ nguyên bản. Do tình trạng nhiễm khuẩn quá nặng nên ca mổ phải kéo dài rất lâu.
May mắn, sau khi cắt bỏ thận, chuyển lưu dịch mủ ra ngoài, tiêm phối hợp nhiều thuốc kháng sinh mạnh, bà L. đã thoát chết. Đây là một trường hợp bệnh nhân bị viêm thận – bể thận sinh hơi nặng nhất được các bác sĩ Bệnh viện Bình Dân cứu sống.
Lúc đó, cả bác sĩ lẫn người nhà bệnh nhân chỉ nghĩ đơn giản do bệnh nhân không đáp ứng với điều trị nên tử vong. Bệnh nhân chỉ được cứu sống khi phẫu thuật cắt lọc hoại tử hoặc cắt bỏ luôn quả thận bị nhiễm khuẩn mới cứu được người bệnh.
Bác sĩ Nguyễn Đạo Thuấn cảnh tỉnh: Đây là bệnh hiếm gặp, người bệnh rơi vào tình trạng sốc nhiễm khuẩn, nếu chỉ dùng thuốc điều trị viêm thận – bể thận thì chỉ sau vài giờ, bệnh nhân sẽ tử vong.
Gần như tất cả bệnh nhân viêm thận – bể thận sinh hơi đều có 3 triệu chứng kinh điển: sốt, nôn ói, đau vùng hông lưng.
 |
| Bệnh tiểu đường dễ dẫn đến viêm thận - bể thận sinh hơi. |
Một số trường hợp bị nhiễm khuẩn lan đến hệ thống đài bể thận sẽ xuất hiện tình trạng tiểu ra khí.
Các yếu tố tiên lượng bệnh nhân rơi vào giai đoạn nặng như: choáng nhiễm khuẩn nhiễm độc, rối loạn tri giác, suy đa cơ quan, đường huyết cao khó kiểm soát.
Bác sĩ Nguyễn Đạo Thuấn nhận định, ngày càng nhiều người Việt bị đái tháo đường nên bệnh viêm thận – bể thận sinh hơi xảy ra ngày càng nhiều.
Hiếu Nguyễn
| Chia sẻ bài viết: |
Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 gần đây đã liên tục tiếp nhận các bệnh nhân đột quỵ. Số ca đột quỵ có xu hướng tăng so với cùng kỳ.
Theo Cục An toàn thực phẩm, trong số 80 người tham dự ở một trung tâm hội nghị tại Hà Nội, 14 người phải nhập viện và 2 người tử vong.
4 nạn nhân sống sót trong vụ phóng hỏa quán cà phê tại Hà Nội có phổi bám đầy muội đen và tổn thương nặng.
Đây là khẳng định của Thứ trưởng Bộ Y tế Lê Đức Luận tại buổi gặp mặt báo chí vào chiều 20/12.
Các y bác sĩ trẻ mang đến những món quà đặc biệt cho bệnh nhi ung bướu nhân dịp lễ Giáng sinh.
Sáng 20/12, lãnh đạo, phòng CTXH của BV Nhi Đồng 1 TPHCM phối hợp cùng các nhà hảo tâm tổ chức tiệc Giáng sinh cho các bé đang điều trị nội trú.
Nâng mũi bằng chỉ ở spa, 3 tháng sau, mũi cô gái bắt đầu sưng đỏ, mưng mủ và thủng, sống mũi bắt đầu lộ ra các sợi chỉ.
Trong những năm gần đây, BioAmicus đã trở thành người bạn đồng hành đáng tin cậy của hàng triệu gia đình Việt Nam.
Bên cạnh yếu tố di truyền, lối sống không lành mạnh hoặc tập luyện thể thao quá sức cũng là tác nhân thúc đẩy bệnh tự miễn khởi phát.
Nếu theo dõi từ 2-3 ngày mà các triệu chứng không thuyên giảm thì bệnh nhân cần phải đi khám.
Sáng 19/12, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh khai trương bệnh viện đa khoa hiện đại tại quận 8, TPHCM.
84 công nhân ở Nghệ An phải nhập viện cấp cứu được xác định do ngộ độc thực phẩm, nghi do Histamin có trong mẫu cá bạc má chiên.
Sáng 19/10, Bệnh viện Trung ương Huế cho biết vừa ghép tủy đồng loại cứu sống 2 bệnh nhi bị tan máu bẩm sinh.
Bé trai 2 tháng tuổi ở Yên Bái xuất hiện sẩn đỏ rải rác ở mông sau đó tiến triển thành các mảng, bọng nước, lan dần khắp tay chân, cổ.
Trong 4 nạn nhân của vụ cháy quán cà phê “hát cho nhau nghe”, có 2 người đang trong tình trạng sức khoẻ diễn biến xấu do bị ngạt khói.
Lợi ích nhận thức cấp tính của hoạt động thể chất không chỉ kéo dài trong vài phút hoặc vài giờ mà còn kéo dài đến ngày hôm sau.
Bị cốc nước sôi đổ lên tay, bé 13 tháng được người thân đưa tới nhà thầy lang đắp thuốc, khiến vết bỏng bị tổn thương nặng kèm nhiễm khuẩn.
Đau cột sống thắt lưng mạn tính, cụ bà 85 tuổi thường xuyên tự mua thuốc điều trị, trong đó có thành phần giảm đau, gây tác dụng phụ nguy hiểm.
