PNO - Tồn tại hai lối ứng xử ở Việt Nam khiến hoạt động bảo hiểm y tế (BHYT) căng thẳng và kém hiệu quả.
Đúng như cách nhìn nhận của đại biểu Quốc hội Phạm Khánh Phong Lan: “Cứ tự hào 82% dân tham gia BHYT nhưng thử hỏi là bao nhiêu người sử dụng BHYT một cách thực chất”.
Nhiều người dân không xem BHYT như một phương tiện tài chính để được bảo vệ, phòng ngừa trước rủi ro bệnh tật. Họ xem đó như một “tài sản trả trước”, nên hình thành quan niệm phải xài… BHYT, thậm chí trục lợi.
 |
Ở góc độ quản lý, cũng xuất phát từ văn hóa xem quỹ BHYT là tài sản và nỗi ám ảnh bội chi, nên cả cơ quan BHXH lẫn Bộ Y tế vẫn ra sức quản theo “phương châm” bảo vệ quỹ “đến cùng”.
Hệ quả là, để được thanh toán BHYT, người bệnh khổ sở, cơ sở y tế bị làm khó bởi nhiều quy định bất cập, rối rắm của các cơ quan này.
Điển hình vừa qua, dư luận bức xúc khi thuốc Cellcept 250mg Cap. điều trị bệnh Lupus ban đỏ bỗng dưng không còn được BHYT chi trả do vướng Thông tư 40/2014/TT-BYT của Bộ Y tế.
Rất may, sau khi báo chí phản ánh, Bộ Y tế và BHXH đã kịp thời linh động giải quyết trong khi chờ sửa các bất cập. Hoặc trong vấn đề sử dụng kháng sinh, bác sĩ muốn dùng các loại thế hệ mới, nhạy với vi khuẩn hơn, nhưng các thuốc này không nằm trong danh mục được thanh toán BHYT.
 |
Bác sĩ buộc phải sử dụng thuốc “đủ điều kiện thanh toán”, điều đáng nói, những loại này đã kháng thuốc.
“Nỗi ám ảnh bội chi” của cơ quan quản lý lại chuyển hóa thành “nỗi sợ xuất toán” của cơ sở y tế. Phát sinh hệ lụy thủ tục khám chữa bệnh BHYT “chặt chẽ” đến mức nhiêu khê.
Một tín hiệu vui, việc hoàn thành kết nối hơn 12 nghìn cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên toàn quốc trong năm 2016 bằng hệ thống phần mềm thông tin giám định BHYT (giám định điện tử) đã cho phép kiểm soát “văn hóa xài BHYT” khá tốt.
Hệ thống đã giúp phát hiện nhiều hành vi trục lợi BHYT. Đơn cử, truy xuất dữ liệu, BHXH Việt Nam phát hiện hàng trăm trường hợp đi khám bệnh hơn 50 lần trong một quý.
 |
Công cụ kiểm soát hành vi trục lợi đối với người dân, cơ sở y tế đã có và đang phát huy hiệu quả. Vậy có công cụ nào “trị” văn hóa quản lý xem BHYT là tài sản để “khư khư” bảo vệ?
Khi ra văn bản sai, lạc hậu, “thuốc” nào trị sự chậm chạp của Bộ Y tế trong điều chỉnh, sửa chữa?
Muốn không vỡ quỹ phải tăng cường năng lực quản lý bằng tư duy sáng tạo, trách nhiệm, cơ chế tài chính, thu nợ hợp lý và đa dạng hóa mức đóng... chứ không phải chỉ lo siết chi và xuất toán bằng những mệnh lệnh hành chính.
Chính tư duy quản lý kiểu này đã, đang và sẽ làm giảm chất lượng, uy tín của BHYT khiến nó trở nên hình thức, kém hiệu quả và người dân cứ phải “cắn răng”… tự nguyện.
Quốc Ngọc
| Chia sẻ bài viết: |
Những phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung, hoặc có khối u ở tử cung có nguy cơ tử vong trước tuổi 70...
Sau khi tập luyện với cường độ cao, nam huấn luyện viên thể hình bị khó thở, đau tức ngực và được đưa vào bệnh viện cấp cứu.
Rối loạn lo âu hoảng sợ hay stress cấp tính làm cho người bệnh cảm thấy hoảng loạn.
Người đàn ông lái máy xúc (36 tuổi) ở Thanh Hóa phải thở máy, lọc máu liên tục sau nhiều ngày sốt cao không giảm.
Bé gái 10 tuổi ở Phú Thọ nhập viện trong tình trạng men gan tăng cao gấp 70 lần so với bình thường bởi hội chứng hiếm gặp và nguy hiểm.
Sau khi Báo Phụ nữ TPHCM đăng tải loạt bài viết "Hãi hùng nước sinh hoạt ở chung cư", cơ quan chức năng đã vào cuộc kiểm tra.
Lãnh đạo TP cho phép Sở Y tế thành lập Hội đồng thẩm định phương án giá gồm thành viên là đại diện của Sở Y tế, Sở Tài chính, BHXH TP...
Đây là chỉ tiêu mà Bộ Y tế đặt ra đến năm 2025 nhằm phòng, chống kháng thuốc.
Khi bác sĩ của bệnh viện tới cấp cứu, bé trai 7 tuổi (Phú Thọ) bị cửa cuốn kẹp vào cổ đã ngừng tuần hoàn.
Ngày 18/11, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết vừa tiếp nhận 1 bệnh nhân nguy kịch vì mất nửa lượng máu trong cơ thể do bệnh sốt xuất huyết.
Trước thực trạng quản lý, kiểm định nước sinh hoạt ở chung cư còn nhiều bất cập khiến chất lượng nước chưa bảo đảm, các chuyên gia đã đề xuất giải pháp.
Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, nhồi máu cơ tim có thể dẫn đến tử vong.
Chiều 15/11, lãnh đạo Bệnh viện Trung ương Huế thông tin, đội ngũ y bác sĩ đã cứu sống một trẻ sơ sinh bị vàng da tan máu nặng, hiếm gặp.
Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Văn Vĩnh Châu cho biết phát triển chuyên sâu y dược cổ truyền thuộc định hướng phát triển của ngành y tế TPHCM.
Theo chuyên gia, mua bán thuốc online là xu hướng tất yếu, không thể tư duy "không quản được thì cấm" mà phải có hành lang pháp luật để quản lý.
Nam bệnh nhân chi 20 triệu đồng để hút mỡ bụng và bị nhiễm trùng dương vật phải vào bệnh viện cấp cứu.
Sở Y tế TPHCM đang phối hợp với Công an TP Thủ Đức làm rõ vụ người phụ nữ tử vong nghi do bị sốc phản vệ.
Sản phụ mắc sốt xuất huyết nhập viện trong tình trạng vỡ ối sớm và tiểu cầu hạ thấp nghiêm trọng đe dọa tính mạng cả mẹ và con.
