PNO - Tồn tại hai lối ứng xử ở Việt Nam khiến hoạt động bảo hiểm y tế (BHYT) căng thẳng và kém hiệu quả.
Đúng như cách nhìn nhận của đại biểu Quốc hội Phạm Khánh Phong Lan: “Cứ tự hào 82% dân tham gia BHYT nhưng thử hỏi là bao nhiêu người sử dụng BHYT một cách thực chất”.
Nhiều người dân không xem BHYT như một phương tiện tài chính để được bảo vệ, phòng ngừa trước rủi ro bệnh tật. Họ xem đó như một “tài sản trả trước”, nên hình thành quan niệm phải xài… BHYT, thậm chí trục lợi.
 |
Ở góc độ quản lý, cũng xuất phát từ văn hóa xem quỹ BHYT là tài sản và nỗi ám ảnh bội chi, nên cả cơ quan BHXH lẫn Bộ Y tế vẫn ra sức quản theo “phương châm” bảo vệ quỹ “đến cùng”.
Hệ quả là, để được thanh toán BHYT, người bệnh khổ sở, cơ sở y tế bị làm khó bởi nhiều quy định bất cập, rối rắm của các cơ quan này.
Điển hình vừa qua, dư luận bức xúc khi thuốc Cellcept 250mg Cap. điều trị bệnh Lupus ban đỏ bỗng dưng không còn được BHYT chi trả do vướng Thông tư 40/2014/TT-BYT của Bộ Y tế.
Rất may, sau khi báo chí phản ánh, Bộ Y tế và BHXH đã kịp thời linh động giải quyết trong khi chờ sửa các bất cập. Hoặc trong vấn đề sử dụng kháng sinh, bác sĩ muốn dùng các loại thế hệ mới, nhạy với vi khuẩn hơn, nhưng các thuốc này không nằm trong danh mục được thanh toán BHYT.
 |
Bác sĩ buộc phải sử dụng thuốc “đủ điều kiện thanh toán”, điều đáng nói, những loại này đã kháng thuốc.
“Nỗi ám ảnh bội chi” của cơ quan quản lý lại chuyển hóa thành “nỗi sợ xuất toán” của cơ sở y tế. Phát sinh hệ lụy thủ tục khám chữa bệnh BHYT “chặt chẽ” đến mức nhiêu khê.
Một tín hiệu vui, việc hoàn thành kết nối hơn 12 nghìn cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên toàn quốc trong năm 2016 bằng hệ thống phần mềm thông tin giám định BHYT (giám định điện tử) đã cho phép kiểm soát “văn hóa xài BHYT” khá tốt.
Hệ thống đã giúp phát hiện nhiều hành vi trục lợi BHYT. Đơn cử, truy xuất dữ liệu, BHXH Việt Nam phát hiện hàng trăm trường hợp đi khám bệnh hơn 50 lần trong một quý.
 |
Công cụ kiểm soát hành vi trục lợi đối với người dân, cơ sở y tế đã có và đang phát huy hiệu quả. Vậy có công cụ nào “trị” văn hóa quản lý xem BHYT là tài sản để “khư khư” bảo vệ?
Khi ra văn bản sai, lạc hậu, “thuốc” nào trị sự chậm chạp của Bộ Y tế trong điều chỉnh, sửa chữa?
Muốn không vỡ quỹ phải tăng cường năng lực quản lý bằng tư duy sáng tạo, trách nhiệm, cơ chế tài chính, thu nợ hợp lý và đa dạng hóa mức đóng... chứ không phải chỉ lo siết chi và xuất toán bằng những mệnh lệnh hành chính.
Chính tư duy quản lý kiểu này đã, đang và sẽ làm giảm chất lượng, uy tín của BHYT khiến nó trở nên hình thức, kém hiệu quả và người dân cứ phải “cắn răng”… tự nguyện.
Quốc Ngọc
| Chia sẻ bài viết: |
Theo Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam, cả nước có hơn 3,7 triệu công nhân lao động đang làm việc tại các khu công nghiệp, khu chế xuất.
Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 gần đây đã liên tục tiếp nhận các bệnh nhân đột quỵ. Số ca đột quỵ có xu hướng tăng so với cùng kỳ.
Theo Cục An toàn thực phẩm, trong số 80 người tham dự ở một trung tâm hội nghị tại Hà Nội, 14 người phải nhập viện và 2 người tử vong.
4 nạn nhân sống sót trong vụ phóng hỏa quán cà phê tại Hà Nội có phổi bám đầy muội đen và tổn thương nặng.
Đây là khẳng định của Thứ trưởng Bộ Y tế Lê Đức Luận tại buổi gặp mặt báo chí vào chiều 20/12.
Các y bác sĩ trẻ mang đến những món quà đặc biệt cho bệnh nhi ung bướu nhân dịp lễ Giáng sinh.
Sáng 20/12, lãnh đạo, phòng CTXH của BV Nhi Đồng 1 TPHCM phối hợp cùng các nhà hảo tâm tổ chức tiệc Giáng sinh cho các bé đang điều trị nội trú.
Nâng mũi bằng chỉ ở spa, 3 tháng sau, mũi cô gái bắt đầu sưng đỏ, mưng mủ và thủng, sống mũi bắt đầu lộ ra các sợi chỉ.
Trong những năm gần đây, BioAmicus đã trở thành người bạn đồng hành đáng tin cậy của hàng triệu gia đình Việt Nam.
Bên cạnh yếu tố di truyền, lối sống không lành mạnh hoặc tập luyện thể thao quá sức cũng là tác nhân thúc đẩy bệnh tự miễn khởi phát.
Nếu theo dõi từ 2-3 ngày mà các triệu chứng không thuyên giảm thì bệnh nhân cần phải đi khám.
Sáng 19/12, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh khai trương bệnh viện đa khoa hiện đại tại quận 8, TPHCM.
84 công nhân ở Nghệ An phải nhập viện cấp cứu được xác định do ngộ độc thực phẩm, nghi do Histamin có trong mẫu cá bạc má chiên.
Sáng 19/10, Bệnh viện Trung ương Huế cho biết vừa ghép tủy đồng loại cứu sống 2 bệnh nhi bị tan máu bẩm sinh.
Bé trai 2 tháng tuổi ở Yên Bái xuất hiện sẩn đỏ rải rác ở mông sau đó tiến triển thành các mảng, bọng nước, lan dần khắp tay chân, cổ.
Trong 4 nạn nhân của vụ cháy quán cà phê “hát cho nhau nghe”, có 2 người đang trong tình trạng sức khoẻ diễn biến xấu do bị ngạt khói.
Lợi ích nhận thức cấp tính của hoạt động thể chất không chỉ kéo dài trong vài phút hoặc vài giờ mà còn kéo dài đến ngày hôm sau.
Bị cốc nước sôi đổ lên tay, bé 13 tháng được người thân đưa tới nhà thầy lang đắp thuốc, khiến vết bỏng bị tổn thương nặng kèm nhiễm khuẩn.
