PNO - Mới đây Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM vừa phẫu thuật bóc tách thành công khối bướu cổ khổng lồ cho một nữ bệnh nhân. Bệnh nhân chia sẻ trước đó, khối bướu cổ rất nhỏ nhưng bỗng to lên nhanh chóng trong hai năm dịch COVID-19.
Bướu cổ đường kính gần 30cm
Người bệnh là bà L.K.N. (50 tuổi, ngụ Q.11, TPHCM). Trước đó, bệnh nhân đã biết mình bị bướu cổ nhưng do chưa ảnh hưởng nhiều tới sức khỏe nên không điều trị. Sau hai năm dịch COVID-19, khối bướu bỗng phát triển nhanh, to như trái dưa. Trước khi tới BV Đại học Y Dược TPHCM, bà N. đã được kiểm tra ở một vài BV khác.
 |
| Bà N. với khối bướu cổ to như trái dưa trước khi phẫu thuật |
Các bác sĩ ở những cơ sở y tế trên đều đưa ra hướng can thiệp là phẫu thuật nhưng có rủi ro lớn do khối u quá to. Nếu không cẩn thận, bệnh nhân sẽ có nguy cơ tử vong ngay trên bàn mổ vì suy hô hấp bởi không thể tiến hành đặt nội khí quản gây mê được như bình thường (đường thở đã bị biến dạng). Khi nghe phân tích về những rủi ro, người bệnh và gia đình lo sợ nên quyết định “không đụng đến dao kéo”. Mãi tới đầu tháng 6/2022, do bị khối bướu chèn ép gây khó thở, đặc biệt không thể nằm ngủ, lúc này bệnh nhân mới tới khám tại BV Đại học Y Dược TPHCM.
Khi khám cho bà N., tiến sỹ - bác sỹ Trần Thanh Vỹ - Trưởng khoa Lồng ngực mạch máu xác định đây là khối u tuyến giáp, đường kính gần 30cm, bệnh nhân không thể cúi đầu xuống bởi khối u quá to. Các bác sĩ đã khảo sát khối u sâu hơn bằng cách siêu âm, chụp CT, chọc hút tế bào ra thử và xác định đây là khối u lành tính. Kết quả chụp CT cho thấy khí quản của bệnh nhân đã bị khối u này đè xẹp, các mạch máu cũng bị chèn ép gây phù ở dưới da vùng cổ.
Nói chung, tất cả cấu trúc quan trọng như đường thở, thực quản, các tĩnh mạch và động mạch nuôi dưỡng não của bệnh nhân đều bị chèn ép gây biến dạng ít nhiều. Nếu không phẫu thuật cắt bỏ khối u thì nguy cơ bệnh nhân suy hô hấp, tử vong là khó tránh khỏi.
Khó đặt nội khí quản gây mê
Thạc sĩ - bác sĩ Lê Hồng Chính - Khoa Gây mê hồi sức BV Đại học Y Dược TPHCM, người trực tiếp tiến hành gây mê cho bệnh nhân N. - đánh giá đây là một trường hợp khó khiến bản thân ông cũng cảm thấy áp lực lớn.
 |
| Sau ca mổ, tất cả chức năng của bệnh nhân đều được bảo toàn, đủ điều kiện sức khỏe để xuất viện - Ảnh: Thanh Huyền |
Bác sĩ Chính chia sẻ: “Không phẫu thuật thì bệnh nhân N. có thể lay lắt sống thêm vài tháng hoặc một năm. Nếu phẫu thuật mà khâu đặt nội khí quản trục trặc thì bệnh nhân có nguy cơ mất luôn trên bàn mổ”. Tuy vậy, việc phẫu thuật cho bà N. là bắt buộc, vô cùng cấp thiết. Chính vì vậy, bệnh nhân cần được mổ bóc tách khối u chủ động, chuẩn bị kỹ càng, đánh giá sát sao trước cuộc phẫu thuật cũng như có sẵn các phương án dự phòng.
Lúc khảo sát đường thở của bà N. trước khi tiến hành đặt ống nội khí quản, bác sĩ Chính ghi nhận cấu trúc đường thở trên của bà tại vùng hầu họng bị thay đổi. Bệnh nhân không thể ngửa cổ ra cũng như há miệng to. Ngay cả đường thở dưới của bà cũng biến dạng, lệch trục, khối u chèn vào từ hai bên khiến nhiều đoạn chít hẹp. Làm cách nào để đặt được nội khí quản cho bệnh nhân là cả một vấn đề nan giải.
Tiến sĩ - bác sĩ Phan Tôn Ngọc Vũ - Trưởng khoa Gây mê hồi sức của BV - đã chỉ đạo ê-kíp gây mê đánh giá thật kỹ tình trạng bệnh nhân trên lâm sàng - kết quả chụp CT, MRI phổi - lồng ngực.
Cuối cùng, bác sĩ Vũ đưa ra quyết định đặt nội khí quản cho ca này dưới sự hướng dẫn của ống nội soi mềm, bệnh nhân được an thần và gây tê bề mặt. Khi nội soi phế quản, bác sĩ gây mê sẽ xem xét ống nội soi có đi qua được chỗ bị chít hẹp ở đường thở hay không, căn cứ vào đó thay đổi kích thước ống nội khí quản cho phù hợp. Theo bác sĩ Chính, lúc đó mà không đặt được nội khí quản thì chỉ còn một cách cuối cùng là gây mê dưới sự hỗ trợ của máy ECMO. Nếu phải dùng tới phương pháp này chi phí sẽ rất lớn, lên tới hơn 1 tỷ đồng.
May mắn, bác sĩ Chính đã luồn được ống nội khí quản lách qua những chỗ chít hẹp đường thở của bà N., vì mô của khối u vẫn còn độ đàn hồi, nếu khối u xơ cứng thì chưa chắc đã luồn ống qua được. Ca phẫu thuật diễn ra trong bốn tiếng đồng hồ vào ngày 9/6. Ê-kíp mổ đã bóc tách trọn vẹn khối u khổng lồ nặng 1kg.
Tới nay, sau phẫu thuật ba ngày, bệnh nhân đã hoàn toàn hồi phục, nói chuyện được, bảo toàn được tất cả các chức năng, đủ điều kiện xuất viện.
Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo người dân, đừng chủ quan khi thấy sức khỏe có dấu hiệu bất thường. Nếu được can thiệp điều trị sớm từ khi khối u mới chỉ là nhân tuyến giáp, kích thước nhỏ thì sẽ đơn giản hơn rất nhiều. Hiện nay, có nhiều phương pháp can thiệp khối u tuyến giáp kích cỡ nhỏ mà không cần xâm lấn.
Thanh Huyền
| Chia sẻ bài viết: |
ĐBQH bức xúc vì Bệnh viện Bạch Mai, Việt Đức cơ sở 2 đã được đầu tư xây dựng hàng chục năm nhưng vẫn chưa được đưa vào sử dụng.
Bước vào giai đoạn cao điểm sốt xuất huyết hàng năm, số ca mắc của Hà Nội tiếp tục tăng.
Nhiều người Việt Nam vẫn chưa được trang bị kỹ năng sơ cứu đúng cách dẫn tới không ít trường hợp bị tai nạn trở nên trầm trọng hơn.
Để cơ thể hấp thu canxi, sắt và các dưỡng chất từ sữa tốt nhất, cần uống chúng theo thứ tự sữa, canxi, rồi đến sắt.
Nhiều người thường nhầm lẫn các triệu chứng thoát vị đĩa đệm với các bệnh khác nên trì hoãn đi khám. Từ đó, có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm.
Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng đối với sức khỏe cả mẹ và bé, đồng thời giúp phòng ngừa các biến chứng sau sinh.
Mỗi tháng, Bệnh viện Da liễu TPHCM tiếp nhận từ 4.300-4.600 lượt bệnh nhân bị bệnh vảy nến. Bệnh không chỉ gây đau đớn mà còn khiến bệnh nhân trầm cảm...
Búi giun khổng lồ với hơn 100 con giun “làm tổ” trong ruột bé trai 2 tuổi gây tắc ruột, suy hô hấp…
Mới chớm lạnh, số lượng trẻ nhập viện điều trị bỏng ở tỉnh Nghệ An đã tăng gấp 2 lần so với mùa hè.
Xuất hiện cơn đau vùng thượng vị và lan ra hai tay, nhưng ông Y.M.Z. lại nghĩ bản thân bị đau dạ dày nên không đi khám bệnh.
Bộ Y tế nhận phản ánh về nhiều vi phạm tại các cơ sở làm đẹp, phẫu thuật thẩm mỹ, trong đó có tình trạng mạo danh bác sĩ bệnh viện...
ĐBQH Tạ Văn Hạ thẳng thắn chỉ ra, khám chữa bệnh bảo hiểm y tế còn nhiêu khê, khó khăn khiến cử tri bức xúc, mệt mỏi.
Một bé trai ở Quảng Nam bị chó hoang cắn, tuy nhiên người nhà không đưa đi tiêm phòng mà lại đưa đi chữa ở thầy lang dẫn đến tử vong.
Theo một nghiên cứu ở Trung Quốc, người lớn tuổi gặp vấn đề về thị lực, thính lực có thể phải đối mặt với nguy cơ đột quỵ hoặc đau tim.
Các "địa chỉ đen" này thường được chủ cơ sở sử dụng cung cấp dịch vụ làm đẹp trái phép, khi bị xử lý liền "lột xác" để tiếp tục hoạt động.
Để phòng ngừa thiếu canxi, cha mẹ nên chú ý bổ sung đầy đủ canxi cho trẻ thông qua chế độ ăn uống cân bằng, giàu canxi như hải sản, trứng, sữa.
Cùng trò chuyện với TS Thị Nam Phương để tìm hiểu rõ hơn hành trình gắn kết y tế với cộng đồng mà nữ thạc sĩ 9x tài năng đang theo đuổi.
Dinh dưỡng từ thực vật đang dần được lan tỏa vì nhiều lợi ích tích cực cho sức khỏe lẫn sắc đẹp, đặc biệt là đối với nữ giới.
