PNO - Đây là một nội dung trong Tờ trình đề nghị xây dựng Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đang được lấy ý kiến.
 |
| Theo dự thảo, người bệnh khám trái tuyến vượt cấp sẽ bị giảm tỉ lệ chi trả BHYT - ảnh minh họa |
Bộ Y tế vừa đăng tải dự thảo Tờ trình đề nghị xây dựng Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) để lấy ý kiến đóng góp.
Trong dự thảo, Bộ Y tế đề nghị điều chỉnh các quy định về BHYT có liên quan theo cấp chuyên môn kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh và phát huy vai trò của y tế cơ sở trong chăm sóc sức khỏe ban đầu và khám bệnh, chữa bệnh BHYT.
Theo quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023, 4 tuyến chuyên môn kỹ thuật đã được chuyển đổi thành 3 cấp chuyên môn kỹ thuật. Để thống nhất với luật này, dự thảo quy định, về cấp chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh BHYT sẽ thực hiện theo pháp luật về khám bệnh chữa bệnh gồm 3 cấp: ban đầu, cơ bản, chuyên sâu.
Mỗi cơ sở sẽ được chấm điểm để xếp cấp chuyên môn kỹ thuật.
Về mức hưởng BHYT được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật như sau:
Cấp chuyên môn kỹ thuật theo Điều 104 Luật Khám bệnh chữa bệnh 2023 | Tuyến/Hạng theo Luật BHYT hiện hành và Thông tư 40 | Mức hưởng theo điều 22 Luật BHYT hiện hành | Dự kiến điều chỉnh | |
Đúng tuyến | Trái tuyến | |||
Cấp Ban đầu (chỉ Ngoại trú) Phòng khám đa khoa khu vực có giường bệnh | Tuyến xã | 100% | 100% | 100% (giữ nguyên) |
Cấp cơ bản | Huyện
| 100% nội và ngoại trú | Ngoại trú: 100% Nội trú: 100% | PA1: 60% chi phí điều trị nội trú, 40% chi phí điều trị ngoại trú đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh cơ bản (trừ các cơ sở thuộc huyện là 100% nội và ngoại trú) PA2 (giữ nguyên): 100% chi phí điều trị nội trú và không thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh cơ bản (trừ các cơ sở thuộc huyện là 100% nội và ngoại trú); |
Bệnh viện tỉnh hạng 2 và 1 không được phân loại là tuyến cuối | 100% cho nội và ngoại trú | Ngoại trú: 0% Nội trú 100% | ||
Cấp chuyên sâu | Bệnh viện trung ương và bệnh viện tỉnh hạng 1 được phân loại tuyến cuối | 100% cho nội và ngoại trú | Ngoại trú: 0% Nội trú: 40% | Giữ nguyên hiện hành |
Theo đó, trường hợp người bệnh tự đi khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% tại cơ sở thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, phòng khám đa khoa khu vực có giường bệnh, trung tâm y tế huyện, quận, thị xã, thành phố có giường bệnh, bệnh viện huyện và một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân tương đương bệnh viện huyện theo quy định của Bộ Y tế.
Dự thảo điều chỉnh giảm tỉ lệ chi trả BHYT cho điều trị nội trú, tăng chi trả điều trị ngoại trú đối với các trường hợp trái tuyến tại cấp chuyên sâu và một số cơ sở thuộc cấp chăm sóc cơ bản.
Cụ thể, quỹ BHYT thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú, 40% chi phí điều trị ngoại trú đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp cơ bản (trừ các cơ sở thuộc cấp ban đầu, y tế cơ sở); 40% chi phí điều trị nội trú và không thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp chuyên sâu.
Quy định này, theo Bộ Y tế nhằm khắc phục các bất cập thông tuyến tỉnh hiện hành, khuyến khích người dân điều trị tại cấp cơ bản và đồng bộ với Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023.
Tuy nhiên, Bộ Y tế cũng chỉ ra, với phương án đề xuất trên, Nhà nước có thể phải giải quyết dư luận xã hội liên quan đến giảm quyền lợi cho người bệnh vượt cấp chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh BHYT khi giảm tỉ lệ chi trả. Tuy nhiên, nội dung này có thể tuyên truyền để người dân hiểu về lợi ích và đồng thuận.
H.Anh
| Chia sẻ bài viết: |
4 nạn nhân sống sót trong vụ phóng hỏa quán cà phê tại Hà Nội có phổi bám đầy muội đen và tổn thương nặng.
Đây là khẳng định của Thứ trưởng Bộ Y tế Lê Đức Luận tại buổi gặp mặt báo chí vào chiều 20/12.
Các y bác sĩ trẻ mang đến những món quà đặc biệt cho bệnh nhi ung bướu nhân dịp lễ Giáng sinh.
Sáng 20/12, lãnh đạo, phòng CTXH của BV Nhi Đồng 1 TPHCM phối hợp cùng các nhà hảo tâm tổ chức tiệc Giáng sinh cho các bé đang điều trị nội trú.
Nâng mũi bằng chỉ ở spa, 3 tháng sau, mũi cô gái bắt đầu sưng đỏ, mưng mủ và thủng, sống mũi bắt đầu lộ ra các sợi chỉ.
Trong những năm gần đây, BioAmicus đã trở thành người bạn đồng hành đáng tin cậy của hàng triệu gia đình Việt Nam.
Bên cạnh yếu tố di truyền, lối sống không lành mạnh hoặc tập luyện thể thao quá sức cũng là tác nhân thúc đẩy bệnh tự miễn khởi phát.
Nếu theo dõi từ 2-3 ngày mà các triệu chứng không thuyên giảm thì bệnh nhân cần phải đi khám.
Sáng 19/12, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh khai trương bệnh viện đa khoa hiện đại tại quận 8, TPHCM.
84 công nhân ở Nghệ An phải nhập viện cấp cứu được xác định do ngộ độc thực phẩm, nghi do Histamin có trong mẫu cá bạc má chiên.
Sáng 19/10, Bệnh viện Trung ương Huế cho biết vừa ghép tủy đồng loại cứu sống 2 bệnh nhi bị tan máu bẩm sinh.
Bé trai 2 tháng tuổi ở Yên Bái xuất hiện sẩn đỏ rải rác ở mông sau đó tiến triển thành các mảng, bọng nước, lan dần khắp tay chân, cổ.
Trong 4 nạn nhân của vụ cháy quán cà phê “hát cho nhau nghe”, có 2 người đang trong tình trạng sức khoẻ diễn biến xấu do bị ngạt khói.
Lợi ích nhận thức cấp tính của hoạt động thể chất không chỉ kéo dài trong vài phút hoặc vài giờ mà còn kéo dài đến ngày hôm sau.
Bị cốc nước sôi đổ lên tay, bé 13 tháng được người thân đưa tới nhà thầy lang đắp thuốc, khiến vết bỏng bị tổn thương nặng kèm nhiễm khuẩn.
Đau cột sống thắt lưng mạn tính, cụ bà 85 tuổi thường xuyên tự mua thuốc điều trị, trong đó có thành phần giảm đau, gây tác dụng phụ nguy hiểm.
Rối loạn hệ vi sinh đường ruột không chỉ là thách thức cho ngành dược mà còn mở ra cơ hội mới trong tư vấn và ứng dụng probiotic...
TPHCM và các tỉnh lân cận đang chuyển mùa, đây là thời điểm bệnh viêm phổi, viêm phế quản ở trẻ em tăng nhanh.
