PNO - Tình trạng trục lợi quỹ bảo hiểm y tế đang rất phổ biến. Hậu quả, không chỉ quỹ bảo hiểm y tế bị bòn rút mà chính người bệnh bị thiệt thòi vì phải đồng chi trả.
Tại buổi đối thoại về chính sách bảo hiểm y tế khu vực phía Bắc ngày 29/10, ông Dương Tuấn Đức, Giám đốc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và thanh toán đa tuyến (thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam) khẳng định: Tình trạng lạm dụng dịch vụ kỹ thuật, chỉ định chiếu chụp, xét nghiệm nhằm trục lợi quỹ bảo hiểm y tế đang hết sức phổ biến. Hậu quả không chỉ quỹ bảo hiểm y tế bị bòn rút mà chính người bệnh bị thiệt thòi vì phải đồng chi trả.
 |
Cụ thể, chi phí tối đa cho một ca mổ tim là 8 triệu đồng nhưng nhiều bệnh viện tách ra thành 4 dịch vụ khác nhau để thu tổng cộng tới 50 triệu đồng. Như vậy, cả người bệnh lẫn quỹ bảo hiểm y tế bị mất thêm 42 triệu đồng từ tiền bòn rút của bệnh viện.
Hài hước hơn, bệnh nhân đi phẫu thuật lấy thai lẽ ra chỉ được chi trả bảo hiểm y tế 1 lần nhưng bác sĩ lại tách phẫu thuật này thành 2 dịch vụ để thanh toán, bao gồm thanh toán kỹ thuật lấy thai có kèm các dịch vụ cầm máu và thanh toán phẫu thuật lấy thai lần đầu.
“Như vậy, 1 bệnh nhân có đến 2 cái thai? Đây rõ ràng là một trong những chiêu tách dịch vụ tinh vi để trục lợi quỹ bảo hiểm y tế ” - ông Đức thẳng thắn. Tương tự, có các trường hợp trong phẫu thuật túi mật, phẫu thuật ruột khiến bệnh nhân bỗng dưng có “hai bụng”, “hai túi mật”…
Ông Dương Tuấn Đức dẫn chứng, kiểm tra 5 bệnh viện tại Hà Nội (bao gồm Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội), số tiền mà các bệnh viện tăng thu từ tách nhiều dịch vụ trong 1 phẫu thuật lên tới 5,33 tỷ đồng, cùng đó người bệnh cũng bị thu thêm gần 4 tỷ đồng. Số tiền này không nhỏ!
 |
Không chỉ có các bệnh viện ở Hà Nội, tình trạng rút ruột quỹ bảo hiểm y tế xảy ra ở nhiều địa phương. Ông Lê Văn Phúc, Phó trưởng Ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam) nêu: Ở An Giang, có trường hợp bệnh nhân bị gãy chân nhưng bác sĩ chỉ định chụp CT scanner tới 5 lần trong 5 ngày liền, dù kết quả giống hệt nhau. Không chỉ khiến người bệnh mất thời gian, tốn thêm tiền mà việc chụp CT nhiều lần, liên tục cũng nguy hại đến sức khỏe.
Hoặc bệnh nhân ở một bệnh viện huyện dù chỉ bị đau mắt, viêm bờ mi cũng cho làm nội soi tai mũi họng chỉ vì… dịch vụ này có giá cao, thu lãi nhiều.
Cũng theo đại diện của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, việc chỉ định dịch vụ không hợp lý, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế là một trong những nguyên nhân khiến tiền chi bảo hiểm y tế cho khám chữa bệnh tăng vọt trong 9 tháng đầu năm.
Cụ thể, quỹ bảo hiểm y tế đã chi trả cho gần 123 triệu lượt người bệnh với tổng chi trên 71.100 tỷ đồng. Đáng chú ý, có tới 35 tỉnh thành có số chi bảo hiểm y tế ăng trên 100% như: Nghệ An, Quảng Nam, Quảng Trị, Tuyên Quang… khiến cho quỹ bảo hiểm y tế giao cho các tỉnh này bị âm hàng nghìn tỷ đồng.
Huyền Anh
| Chia sẻ bài viết: |
Sởi là bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em, vì vậy mà người lớn dễ chủ quan, ít quan tâm. Tuy nhiên, sởi cũng có thể nguy hiểm với người lớn.
Hầu hết phụ nữ trong độ tuổi sinh sản thường rất quan tâm khi nghe nói mình bị viêm lộ tuyến cổ tử cung.
Chiều 21/11, với đại đa số ĐBQH biểu quyết tán thành, Quốc hội đã thông qua dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Dược.
Sáng 21/11/2024, tại Hội trường T45, Đại học Thủy Lợi, chiến dịch “JUMBO VAPE - Chung tay phòng chống bệnh sốt xuất huyết” chính thức được phát động.
Những phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung, hoặc có khối u ở tử cung có nguy cơ tử vong trước tuổi 70...
Sau khi tập luyện với cường độ cao, nam huấn luyện viên thể hình bị khó thở, đau tức ngực và được đưa vào bệnh viện cấp cứu.
Rối loạn lo âu hoảng sợ hay stress cấp tính làm cho người bệnh cảm thấy hoảng loạn.
Người đàn ông lái máy xúc (36 tuổi) ở Thanh Hóa phải thở máy, lọc máu liên tục sau nhiều ngày sốt cao không giảm.
Bé gái 10 tuổi ở Phú Thọ nhập viện trong tình trạng men gan tăng cao gấp 70 lần so với bình thường bởi hội chứng hiếm gặp và nguy hiểm.
Sau khi Báo Phụ nữ TPHCM đăng tải loạt bài viết "Hãi hùng nước sinh hoạt ở chung cư", cơ quan chức năng đã vào cuộc kiểm tra.
Lãnh đạo TP cho phép Sở Y tế thành lập Hội đồng thẩm định phương án giá gồm thành viên là đại diện của Sở Y tế, Sở Tài chính, BHXH TP...
Đây là chỉ tiêu mà Bộ Y tế đặt ra đến năm 2025 nhằm phòng, chống kháng thuốc.
Khi bác sĩ của bệnh viện tới cấp cứu, bé trai 7 tuổi (Phú Thọ) bị cửa cuốn kẹp vào cổ đã ngừng tuần hoàn.
Ngày 18/11, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết vừa tiếp nhận 1 bệnh nhân nguy kịch vì mất nửa lượng máu trong cơ thể do bệnh sốt xuất huyết.
Trước thực trạng quản lý, kiểm định nước sinh hoạt ở chung cư còn nhiều bất cập khiến chất lượng nước chưa bảo đảm, các chuyên gia đã đề xuất giải pháp.
Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, nhồi máu cơ tim có thể dẫn đến tử vong.
Chiều 15/11, lãnh đạo Bệnh viện Trung ương Huế thông tin, đội ngũ y bác sĩ đã cứu sống một trẻ sơ sinh bị vàng da tan máu nặng, hiếm gặp.
Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Văn Vĩnh Châu cho biết phát triển chuyên sâu y dược cổ truyền thuộc định hướng phát triển của ngành y tế TPHCM.
