PNO - Tình trạng trục lợi quỹ bảo hiểm y tế đang rất phổ biến. Hậu quả, không chỉ quỹ bảo hiểm y tế bị bòn rút mà chính người bệnh bị thiệt thòi vì phải đồng chi trả.
Tại buổi đối thoại về chính sách bảo hiểm y tế khu vực phía Bắc ngày 29/10, ông Dương Tuấn Đức, Giám đốc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và thanh toán đa tuyến (thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam) khẳng định: Tình trạng lạm dụng dịch vụ kỹ thuật, chỉ định chiếu chụp, xét nghiệm nhằm trục lợi quỹ bảo hiểm y tế đang hết sức phổ biến. Hậu quả không chỉ quỹ bảo hiểm y tế bị bòn rút mà chính người bệnh bị thiệt thòi vì phải đồng chi trả.
 |
Cụ thể, chi phí tối đa cho một ca mổ tim là 8 triệu đồng nhưng nhiều bệnh viện tách ra thành 4 dịch vụ khác nhau để thu tổng cộng tới 50 triệu đồng. Như vậy, cả người bệnh lẫn quỹ bảo hiểm y tế bị mất thêm 42 triệu đồng từ tiền bòn rút của bệnh viện.
Hài hước hơn, bệnh nhân đi phẫu thuật lấy thai lẽ ra chỉ được chi trả bảo hiểm y tế 1 lần nhưng bác sĩ lại tách phẫu thuật này thành 2 dịch vụ để thanh toán, bao gồm thanh toán kỹ thuật lấy thai có kèm các dịch vụ cầm máu và thanh toán phẫu thuật lấy thai lần đầu.
“Như vậy, 1 bệnh nhân có đến 2 cái thai? Đây rõ ràng là một trong những chiêu tách dịch vụ tinh vi để trục lợi quỹ bảo hiểm y tế ” - ông Đức thẳng thắn. Tương tự, có các trường hợp trong phẫu thuật túi mật, phẫu thuật ruột khiến bệnh nhân bỗng dưng có “hai bụng”, “hai túi mật”…
Ông Dương Tuấn Đức dẫn chứng, kiểm tra 5 bệnh viện tại Hà Nội (bao gồm Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội), số tiền mà các bệnh viện tăng thu từ tách nhiều dịch vụ trong 1 phẫu thuật lên tới 5,33 tỷ đồng, cùng đó người bệnh cũng bị thu thêm gần 4 tỷ đồng. Số tiền này không nhỏ!
 |
Không chỉ có các bệnh viện ở Hà Nội, tình trạng rút ruột quỹ bảo hiểm y tế xảy ra ở nhiều địa phương. Ông Lê Văn Phúc, Phó trưởng Ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam) nêu: Ở An Giang, có trường hợp bệnh nhân bị gãy chân nhưng bác sĩ chỉ định chụp CT scanner tới 5 lần trong 5 ngày liền, dù kết quả giống hệt nhau. Không chỉ khiến người bệnh mất thời gian, tốn thêm tiền mà việc chụp CT nhiều lần, liên tục cũng nguy hại đến sức khỏe.
Hoặc bệnh nhân ở một bệnh viện huyện dù chỉ bị đau mắt, viêm bờ mi cũng cho làm nội soi tai mũi họng chỉ vì… dịch vụ này có giá cao, thu lãi nhiều.
Cũng theo đại diện của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, việc chỉ định dịch vụ không hợp lý, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế là một trong những nguyên nhân khiến tiền chi bảo hiểm y tế cho khám chữa bệnh tăng vọt trong 9 tháng đầu năm.
Cụ thể, quỹ bảo hiểm y tế đã chi trả cho gần 123 triệu lượt người bệnh với tổng chi trên 71.100 tỷ đồng. Đáng chú ý, có tới 35 tỉnh thành có số chi bảo hiểm y tế ăng trên 100% như: Nghệ An, Quảng Nam, Quảng Trị, Tuyên Quang… khiến cho quỹ bảo hiểm y tế giao cho các tỉnh này bị âm hàng nghìn tỷ đồng.
Huyền Anh
| Chia sẻ bài viết: |
Trong số các mẫu rượu xét nghiệm, lực lượng chức năng phát hiện có 2 mẫu có nồng độ methanol vượt ngưỡng và có hóa chất công nghiệp acetonitrile.
Sau tiếng nổ lớn, các thanh, thiếu niên bị đa chấn thương được đưa vào bệnh viện cấp cứu với đa chấn thương, phỏng nặng. Một trẻ đã tử vong.
Trong lúc làm việc nhà, người đàn ông 38 tuổi không may bị súng bắn đinh gỗ bắn vào đầu gây ra vết thương nghiêm trọng, nguy hiểm tính mạng.
Phó thủ tướng tự hào về ca ghép cùng lúc tim, gan trên một người. Theo ông, bác sĩ phải có tâm và khéo tay thế nào mới làm được như vậy!
Ngành y tế đạt chỉ tiêu 94,1% người dân tham gia bảo hiểm y tế trong năm 2024 và phấn đấu đạt 95% trong năm tới.
Tại TPHCM, các bệnh viện Chợ Rẫy, Từ Dũ, 115… đang đẩy mạnh “số hóa”, đưa thẻ khám bệnh vào sử dụng.
Độ tuổi bệnh nhân thoái hóa cột sống đang ngày càng trẻ hóa, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống nhiều người và gây ra bao hệ lụy.
Số ca ghép tạng ở Việt Nam trong mỗi năm cao nhất khu vực Đông Nam Á, nhưng nguồn tạng chủ yếu đến từ người cho sống.
Ngày 22/12, Bệnh viện ĐK Tâm Anh công bố đạt mốc kỷ lục 100 ca mổ u não, u tủy sống, đột quỵ xuất huyết não bằng Robot AI Modus V Synaptive..
Giấm táo được nhiều người quảng cáo như “siêu thực phẩm tự nhiên”, sự thực có đúng như vậy?
Bệnh viện Vũng Tàu đã thông tin về tình hình sức khỏe của 4 bệnh nhân nghi ngộ độc rượu sau khi uống tại quán bánh canh cá lóc.
Đây là nhận định của Chi cục trưởng Dân số Kế hoạch hóa gia đình TPHCM tại Hội nghị hưởng ứng Tháng hành động quốc gia về Dân số.
Bệnh nhân nguy kịch trong vụ 2 người tử vong nghi ngộ độc sau khi dự tiệc ở TTHN tại Hà Nội hiện đã có thể mở mắt, được dừng lọc máu.
Phụ nữ tiếp xúc với hóa chất có trong các sản phẩm làm đẹp, sản phẩm tẩy rửa lâu dài có thể gây ra kích ứng da mạn tính.
Giảm cân khó, nhưng giữ được cân sau khi giảm còn khó hơn. Hãy học hỏi các bí quyết để duy trì cân nặng.
Theo Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam, cả nước có hơn 3,7 triệu công nhân lao động đang làm việc tại các khu công nghiệp, khu chế xuất.
Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 gần đây đã liên tục tiếp nhận các bệnh nhân đột quỵ. Số ca đột quỵ có xu hướng tăng so với cùng kỳ.
Theo Cục An toàn thực phẩm, trong số 80 người tham dự ở một trung tâm hội nghị tại Hà Nội, 14 người phải nhập viện và 2 người tử vong.
