PNO - Tình trạng trục lợi quỹ bảo hiểm y tế đang rất phổ biến. Hậu quả, không chỉ quỹ bảo hiểm y tế bị bòn rút mà chính người bệnh bị thiệt thòi vì phải đồng chi trả.
Tại buổi đối thoại về chính sách bảo hiểm y tế khu vực phía Bắc ngày 29/10, ông Dương Tuấn Đức, Giám đốc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và thanh toán đa tuyến (thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam) khẳng định: Tình trạng lạm dụng dịch vụ kỹ thuật, chỉ định chiếu chụp, xét nghiệm nhằm trục lợi quỹ bảo hiểm y tế đang hết sức phổ biến. Hậu quả không chỉ quỹ bảo hiểm y tế bị bòn rút mà chính người bệnh bị thiệt thòi vì phải đồng chi trả.
 |
Cụ thể, chi phí tối đa cho một ca mổ tim là 8 triệu đồng nhưng nhiều bệnh viện tách ra thành 4 dịch vụ khác nhau để thu tổng cộng tới 50 triệu đồng. Như vậy, cả người bệnh lẫn quỹ bảo hiểm y tế bị mất thêm 42 triệu đồng từ tiền bòn rút của bệnh viện.
Hài hước hơn, bệnh nhân đi phẫu thuật lấy thai lẽ ra chỉ được chi trả bảo hiểm y tế 1 lần nhưng bác sĩ lại tách phẫu thuật này thành 2 dịch vụ để thanh toán, bao gồm thanh toán kỹ thuật lấy thai có kèm các dịch vụ cầm máu và thanh toán phẫu thuật lấy thai lần đầu.
“Như vậy, 1 bệnh nhân có đến 2 cái thai? Đây rõ ràng là một trong những chiêu tách dịch vụ tinh vi để trục lợi quỹ bảo hiểm y tế ” - ông Đức thẳng thắn. Tương tự, có các trường hợp trong phẫu thuật túi mật, phẫu thuật ruột khiến bệnh nhân bỗng dưng có “hai bụng”, “hai túi mật”…
Ông Dương Tuấn Đức dẫn chứng, kiểm tra 5 bệnh viện tại Hà Nội (bao gồm Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội), số tiền mà các bệnh viện tăng thu từ tách nhiều dịch vụ trong 1 phẫu thuật lên tới 5,33 tỷ đồng, cùng đó người bệnh cũng bị thu thêm gần 4 tỷ đồng. Số tiền này không nhỏ!
 |
Không chỉ có các bệnh viện ở Hà Nội, tình trạng rút ruột quỹ bảo hiểm y tế xảy ra ở nhiều địa phương. Ông Lê Văn Phúc, Phó trưởng Ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam) nêu: Ở An Giang, có trường hợp bệnh nhân bị gãy chân nhưng bác sĩ chỉ định chụp CT scanner tới 5 lần trong 5 ngày liền, dù kết quả giống hệt nhau. Không chỉ khiến người bệnh mất thời gian, tốn thêm tiền mà việc chụp CT nhiều lần, liên tục cũng nguy hại đến sức khỏe.
Hoặc bệnh nhân ở một bệnh viện huyện dù chỉ bị đau mắt, viêm bờ mi cũng cho làm nội soi tai mũi họng chỉ vì… dịch vụ này có giá cao, thu lãi nhiều.
Cũng theo đại diện của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, việc chỉ định dịch vụ không hợp lý, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế là một trong những nguyên nhân khiến tiền chi bảo hiểm y tế cho khám chữa bệnh tăng vọt trong 9 tháng đầu năm.
Cụ thể, quỹ bảo hiểm y tế đã chi trả cho gần 123 triệu lượt người bệnh với tổng chi trên 71.100 tỷ đồng. Đáng chú ý, có tới 35 tỉnh thành có số chi bảo hiểm y tế ăng trên 100% như: Nghệ An, Quảng Nam, Quảng Trị, Tuyên Quang… khiến cho quỹ bảo hiểm y tế giao cho các tỉnh này bị âm hàng nghìn tỷ đồng.
Huyền Anh
| Chia sẻ bài viết: |
Bước vào giai đoạn cao điểm sốt xuất huyết hàng năm, số ca mắc của Hà Nội tiếp tục tăng.
Nhiều người Việt Nam vẫn chưa được trang bị kỹ năng sơ cứu đúng cách dẫn tới không ít trường hợp bị tai nạn trở nên trầm trọng hơn.
Để cơ thể hấp thu canxi, sắt và các dưỡng chất từ sữa tốt nhất, cần uống chúng theo thứ tự sữa, canxi, rồi đến sắt.
Nhiều người thường nhầm lẫn các triệu chứng thoát vị đĩa đệm với các bệnh khác nên trì hoãn đi khám. Từ đó, có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm.
Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng đối với sức khỏe cả mẹ và bé, đồng thời giúp phòng ngừa các biến chứng sau sinh.
Mỗi tháng, Bệnh viện Da liễu TPHCM tiếp nhận từ 4.300-4.600 lượt bệnh nhân bị bệnh vảy nến. Bệnh không chỉ gây đau đớn mà còn khiến bệnh nhân trầm cảm...
Búi giun khổng lồ với hơn 100 con giun “làm tổ” trong ruột bé trai 2 tuổi gây tắc ruột, suy hô hấp…
Mới chớm lạnh, số lượng trẻ nhập viện điều trị bỏng ở tỉnh Nghệ An đã tăng gấp 2 lần so với mùa hè.
Xuất hiện cơn đau vùng thượng vị và lan ra hai tay, nhưng ông Y.M.Z. lại nghĩ bản thân bị đau dạ dày nên không đi khám bệnh.
Bộ Y tế nhận phản ánh về nhiều vi phạm tại các cơ sở làm đẹp, phẫu thuật thẩm mỹ, trong đó có tình trạng mạo danh bác sĩ bệnh viện...
ĐBQH Tạ Văn Hạ thẳng thắn chỉ ra, khám chữa bệnh bảo hiểm y tế còn nhiêu khê, khó khăn khiến cử tri bức xúc, mệt mỏi.
Một bé trai ở Quảng Nam bị chó hoang cắn, tuy nhiên người nhà không đưa đi tiêm phòng mà lại đưa đi chữa ở thầy lang dẫn đến tử vong.
Theo một nghiên cứu ở Trung Quốc, người lớn tuổi gặp vấn đề về thị lực, thính lực có thể phải đối mặt với nguy cơ đột quỵ hoặc đau tim.
Các "địa chỉ đen" này thường được chủ cơ sở sử dụng cung cấp dịch vụ làm đẹp trái phép, khi bị xử lý liền "lột xác" để tiếp tục hoạt động.
Để phòng ngừa thiếu canxi, cha mẹ nên chú ý bổ sung đầy đủ canxi cho trẻ thông qua chế độ ăn uống cân bằng, giàu canxi như hải sản, trứng, sữa.
Cùng trò chuyện với TS Thị Nam Phương để tìm hiểu rõ hơn hành trình gắn kết y tế với cộng đồng mà nữ thạc sĩ 9x tài năng đang theo đuổi.
Dinh dưỡng từ thực vật đang dần được lan tỏa vì nhiều lợi ích tích cực cho sức khỏe lẫn sắc đẹp, đặc biệt là đối với nữ giới.
ASD phổ biến ở nam giới gần gấp 4 lần so với nữ giới, nhưng lý do thì vẫn chưa được hiểu rõ.
