Đa số ca tổn thương thận cấp được phát hiện trễ

Mỗi tháng, Khoa Nội tiết - Thận Bệnh viện (BV) Nhân dân Gia Định (TPHCM) ghi nhận từ 10-20 trường hợp bị suy thận do tổn thương thận cấp. Theo thạc sĩ, bác sĩ Bùi Thị Ngọc Yến - công tác tại khoa này - nguyên nhân chính dẫn tới tình trạng thận bị tổn thương là thói quen sử dụng thuốc, thực phẩm chức năng bừa bãi. Một số trường hợp khác bị biến chứng vì chưa kiểm soát tốt các bệnh lý nền.

Một trong số các ca bệnh bị tổn thương thận cấp dẫn tới suy thận được bác sĩ Ngọc Yến tiếp nhận là anh N.V.D. (34 tuổi, quê Cà Mau). Anh uống thực phẩm chức năng bổ khớp trong khoảng 1 tháng thì bị đau hông, lưng. Đi khám ở cơ sở y tế địa phương, anh được cho thuốc giảm đau. 4 ngày sau, anh bị mệt, khó thở nên đã tới BV Nhân dân Gia Định khám. Kết quả kiểm tra cho thấy độ lọc cầu thận của anh D. chỉ còn 10%. Anh được yêu cầu ngưng sử dụng thực phẩm chức năng, cho thuốc ức chế miễn dịch để điều trị. May mắn, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch, thận đã có dấu hiệu phục hồi.

Gần đây là trường hợp ông P.V.T, (45 tuổi, ngụ tại quận Gò Vấp), có tiền sử suy tim, tăng huyết áp, đái tháo đường. Bệnh nhân tự mua thuốc giảm đau uống trong 4 tuần vì bị đau khớp. Khi đến BV Nhân dân Gia định, bệnh nhân trong tình trạng tiểu ít, khó thở, cơ thể sưng phù. Ông được nhập viện ngay nhưng bệnh trở nặng, bị nhiễm trùng nên phải nằm hồi sức tích cực.

Bác sĩ Bùi Thị Ngọc Yến đang tư vấn cho người dân về dấu hiệu của tổn thương thận cấp - Ảnh do bác sĩ cung cấp

Còn chị P.T.X. (34 tuổi, ngụ tại quận Bình Thạnh) tới bệnh viện khám khi đang mang thai. Bệnh nhân được xác định bị tổn thương thận cấp gây suy thận do tăng huyết áp không kiểm soát. Chị X. có tiền sử cao huyết áp mạn tính nhưng không tuân thủ điều trị. Suy thận có thể gây nguy hiểm tính mạng cả mẹ và thai nhi nên bệnh nhân đã được chỉ định chấm dứt thai kỳ ở tuần thứ 34. Sau đó, cả mẹ và em bé đều cứu được dù em bé sinh non phải nằm chăm sóc tích cực. Tuy nhiên, chức năng thận của chị X. đã giảm rất nhiều, độ lọc cầu thận chỉ còn 50% so với bình thường, tiên lượng rất dễ diễn tiến thành suy thận mạn.

Bác sĩ Ngọc Yến nhận định, điều trị tổn thương thận cấp được ví như cuộc chạy đua, phát hiện chậm trễ bệnh nhân sẽ suy thận, thậm chí tử vong. Chẳng hạn, xuất phát từ nguyên nhân thuốc, bác sĩ sẽ yêu cầu người bệnh ngưng sử dụng thuốc đó và cho dùng thuốc ức chế miễn dịch trong thời gian ngắn. Còn đối với trường hợp tổn thương thận cấp do thiếu nước thì cần được bù dịch. Lưu ý, nếu trong trường hợp bệnh nhân có tiền sử suy tim thì phải thận trọng khi bù dịch. 

Tổn thương thận cấp được chia làm 2 dạng là có thiểu niệu (đi tiểu ít hơn so với bình thường) và không thiểu niệu. Bệnh nhân tổn thương thận cấp không thiểu niệu khó nhận biết hơn nên khi vào BV thường đã có biến chứng. Những yếu tố nguy cơ gây tổn thương thận cấp là cơ thể bị thiếu nước, hạ huyết áp, sốc, nhiễm trùng, sử dụng các thuốc gây độc thận, người mắc bệnh thận nguyên phát… 

Qua đó, bác sĩ Ngọc Yến khuyến cáo người dân không sử dụng thực phẩm chức năng, thuốc giảm đau, thuốc đông y khi chưa tham vấn bác sĩ. Nếu thấy triệu chứng đau lưng hông, đi tiểu bất thường, nước tiểu ít thì cần tới BV khám ngay. 

Thanh Huyền