Cắt cụt cả hai bàn chân vì biến chứng tiểu đường

Các bác sĩ phải phẫu thuật cắt cụt 2 bàn chân của nam bệnh nhân 76 tuổi vì biến chứng tiểu đường nặng nề

Ngày 1/3, Bệnh viện Nội tiết Trung ương cảnh báo về tình trạng biến chứng đái tháo đường phải cắt cụt chi. Theo đó, bệnh viện vừa tiếp nhận bệnh nhân nam (76 tuổi, Hải Phòng) bị nhiễm trùng hoại tử bàn chân hai bên rất nặng.

Bệnh nhân này có tiền sử đái tháo đường tuýp 2 kèm tăng huyết áp hơn 1 năm nay nhưng không điều trị thường xuyên. Tại thời điểm nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng sốt cao, thể trạng suy kiệt, gầy, bàn chân trái nhiễm trùng nặng. Bàn chân phải của bệnh nhân đã cắt 3/4. Cả hai bàn chân đều xuất hiện hoại tử lan rộng, dịch mủ hôi thối, đau nhức.

Gia đình bệnh nhân cho hay, khoảng 3 tháng trước nhập viện, bệnh nhân bị ngã cầu thang khiến ông tím một ngón ở bàn chân phải. Dịp tết Nguyên đán, thời tiết rét đậm, ông đi tất dày để giữ ấm chân. Sau khoảng một tuần, ngón cái bàn chân trái có màu tím đen, xuất hiện các vết loét ở bàn chân. Vết thương sưng to, nhanh chóng hoại tử và lan đến các ngón khác.

Sau hơn 2 tuần điều trị và chăm sóc tại cơ sở tuyến dưới nhưng không hiệu quả, nhiễm trùng lan rộng, cả bàn chân xuất hiện hoại tử đen toàn bộ đầu ngón bàn chân. Bệnh nhân nhập viện với chỉ số đường huyết vượt cao quá ngưỡng cho phép.

Đáng lưu ý, bệnh nhân bị tổn thương ở bàn chân không có khả năng bảo tồn nên được chỉ định cắt cụt cả 2 bàn chân để tránh nguy cơ nhiễm trùng lan rộng thêm, bảo toàn tính mạng.

ThS.BS. Nguyễn Ngọc Thiện - Phó trưởng Khoa Chăm sóc bàn chân (Bệnh viện Nội tiết Trung ương) - cho hay, đây là một trường hợp biến chứng rất nặng. Do vậy sau phẫu thuật, diễn biến bệnh nhân còn phức tạp như tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc, thiếu máu nặng, cơ thể suy kiệt, mỏm cụt có nguy cơ hoại tử khó liền.

Bệnh nhân được phối hợp điều trị tích cực chống nhiễm khuẩn, kiểm soát đường huyết, bổ sung dinh dưỡng, truyền máu, chăm sóc mỏm cụt, rửa vết thường hằng ngày cùng những hỗ trợ khác. BS. Thiện nhận định, sau hơn 2 tuần điều trị, chăm sóc toàn diện, tình trạng bệnh nhân ổn định, vết thương tại mỏm cụt đã gần liền hoàn toàn, sinh hoạt ăn uống dần trở lại bình thường, tâm trạng ổn định và chờ xuất viện.

Gần đây, đặc biệt là sau dịp tết Nguyên đán, bệnh viện tiếp nhận nhiều bệnh nhân bị đái tháo đường biến chứng nghiêm trọng, viêm hoại tử bàn chân, cẳng chân, bàn chân và áp xe phần mềm da trên cơ thể …

Việc điều trị bàn chân đái tháo đường hiện nay gặp rất nhiều khó khăn do nhận thức chưa đúng đắn về mức độ nguy hiểm của bệnh. Đa số người bệnh chỉ đến khám khi bàn chân đã nhiễm trùng nặng hoặc hoại tử lan rộng, khi đó việc cứu bàn chân trở nên vô cùng khó khăn.

Số liệu từ Bệnh viện Nội tiết Trung ương cho thấy, có tới  5 - 7% số bệnh nhân đái tháo đường bị biến chứng loét bàn chân. Nguy cơ cắt cụt chân cao gấp 15 - 46 lần so với người không bị bệnh. Ngoài ra, bệnh nhân còn bị xuất huyết võng mạc dẫn tới mù lòa, suy thận, xơ vữa động mạch, cao huyết áp, nhồi máu cơ tim… Việc phát hiện sớm, tuân thủ điều trị giúp hạn chế biến chứng cho người bệnh.

H.Anh