Bộ Y tế đề xuất thanh toán BHYT cho bệnh nhân mua thuốc ngoài khi bệnh viện thiếu

Theo dự thảo thông tư của Bộ Y tế, người bệnh phải mua thuốc, vật tư y tế bên ngoài do bệnh viện thiếu sẽ được BHYT thanh toán - Ảnh minh họa

Chiều 10/12, thông tin từ Bộ Y tế cho biết, hiện Bộ này đang lấy ý kiến góp ý cho dự thảo Thông tư quy định thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế trực tiếp cho người bệnh tham gia bảo hiểm y tế (BHYT).

Theo dự thảo này, Quỹ BHYT thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế trực tiếp cho người bệnh có thẻ BHYT hoặc thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp đủ các điều kiện sau.

Thứ nhất, thuốc, vật tư y tế mà người bệnh được kê đơn thuộc phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Thứ hai, người bệnh được chẩn đoán, kê đơn và chỉ định thuốc, vật tư y tế nhưng tại thời điểm sử dụng hoạt chất thuốc, vật tư y tế không sẵn có tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Cụ thể là không sẵn có thuốc thành phẩm nào chứa hoạt chất mà người bệnh được chỉ định hoặc là không sẵn có vật tư y tế phù hợp mà người bệnh được chỉ định sử dụng.

Tuy nhiên, theo thông tư, không phải bệnh nhân mua thuốc tại nhà thuốc nào cũng được thanh toán.

Theo đó, có 2 địa chỉ để người bệnh hoặc thân nhân hoặc người đại diện hợp pháp mua thuốc, vật tư y tế. Thứ nhất là nhà thuốc bệnh viện của cơ sở khám chữa bệnh nơi người bệnh điều trị.

Thứ hai là đơn vị cung ứng thuốc, vật tư y tế đáp ứng các điều kiện: đã trúng thầu với bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT; thuốc, vật tư y tế đã được sử dụng và thanh toán cho người bệnh có thẻ BHYT tại cơ sở khám chữa bệnh nơi đơn vị cung ứng trúng thầu; hợp đồng thầu cung ứng thuốc, vật tư y tế còn hiệu lực.

Để được thanh toán, người bệnh hoặc thân nhân hoặc người đại diện hợp pháp cần xuất trình với cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) đơn thuốc, vật tư y tế được chỉ định bởi cán bộ y tế tại cơ sở khám chữa bệnh và hóa đơn mua thuốc, vật tư y tế hợp pháp, hợp lệ để làm căn cứ thanh toán.

Cơ quan BHXH nơi tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp có trách nhiệm thanh toán trực tiếp chi phí thuốc, vật tư y tế cho người bệnh theo các trường hợp quy định. Chi phí cơ quan BHYT thanh toán trực tiếp cho người bệnh bằng với chi phí được ghi trên hóa đơn và theo mức hưởng trong phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT.

Dự thảo thông tư nêu trên cũng đặt ra trách nhiệm của Bộ Y tế, BHXH Việt Nam và cơ sở khám chữa bệnh.

Cụ thể, cơ sở khám chữa bệnh phải có trách nhiệm đấu thầu mua sắm theo đúng quy định pháp luật, bảo đảm cung ứng thuốc đầy đủ kịp thời cho người bệnh. Nếu không có đủ thuốc cung ứng, cần chuyển người bệnh đến cơ sở có đủ điều kiện cung cấp thuốc, vật tư.

Trường hợp cơ sở khám chữa bệnh không có sẵn thuốc, vật tư y tế để điều trị cho người bệnh vì lý do khách quan (được nêu cụ thể trong dự thảo Thông tư) mà không thể chuyển được người bệnh đến cơ sở khác, thì cơ sở có trách nhiệm hướng dẫn người bệnh tại các cơ sở cung ứng nhằm bảo đảm chất lượng mua thuốc, vật tư y tế và thông báo với cơ quan BHXH về trường hợp người bệnh tự mua.

Trường hợp cơ sở khám chữa bệnh không có đủ thuốc, vật tư y tế cung ứng cho người bệnh vì lý do chủ quan, cơ sở khám chữa bệnh chịu trách nhiệm theo quy định của hợp đồng khám bệnh chữa bệnh BHYT và quy định pháp luật về đấu thầu.

Trước đó, tại Kỳ họp thứ 6, Quốc hội khóa XV, nhiều ĐBQH bức xúc trước tình trạng cơ sở khám chữa bệnh hết thuốc, trang thiết bị y tế nên bệnh nhân thăm khám, chữa bệnh BHYT không được thanh toán. Điều này ảnh hưởng nghiêm trọng tới quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT.

H.Anh