PNO - Ông Đặng Hồng Nam - Phó vụ trưởng Vụ bảo hiểm y tế, Bộ Y tế cho rằng, cần xem lại phần mềm giám định bảo hiểm y tế.
Tại buổi đối thoại về chính sách BHYT khu vực phía Bắc ngày 19/10, ông Dương Tuấn Đức - Giám đốc Trung tâm Giám định (GĐ) BHYT và thanh toán đa tuyến (BHXH Việt Nam) cho biết, tình trạng lạm dụng dịch vụ kỹ thuật, chỉ định chiếu chụp, xét nghiệm nhằm trục lợi quỹ BHYT đang diễn ra phổ biến và hết sức tinh vi.
Kiểm tra 5 BV tại Hà Nội (Việt Đức, Đa khoa Xanh Pôn, Phụ sản Trung ương, Phụ sản Hà Nội, ĐH Y Hà Nội) cho thấy, số tiền các BV tăng thu từ tách nhiều dịch vụ phẫu thuật, thanh toán nhiều lần lên đến 5,33 tỷ đồng, người bệnh cũng bị thu thêm gần 4 tỷ đồng nữa.
 |
Theo đại diện của BHXH Việt Nam, việc chỉ định dịch vụ không hợp lý, trục lợi quỹ BHYT là một trong những nguyên nhân khiến tiền chi BHYT cho khám chữa bệnh tăng vọt trong 9 tháng đầu năm.
Cụ thể, BHYT đã chi trả cho gần 123 triệu lượt người bệnh với tổng chi trên 71.100 tỷ đồng; trong đó có đến 35 tỉnh thành có số chi BHYT tăng trên 100% như Nghệ An, Quảng Nam, Quảng Trị, Tuyên Quang… khiến cho quỹ BHYT giao cho các tỉnh này bị âm hàng nghìn tỷ đồng.
Ở chiều ngược lại, Bộ Y tế cũng “tố” BHXH Việt Nam gây khó dễ trong quá trình xuất toán, thanh toán, GĐ BHYT. Đơn cử tại Đồng Nai, quý I/2017, hệ thống GĐ tự động đã từ chối thanh toán BHYT 208 tỷ đồng, bằng 45% số đề nghị thanh toán, nhưng GĐ thực tế lại thì chỉ từ chối thanh toán 22,6 tỷ đồng.
Ông Đặng Hồng Nam - Phó vụ trưởng Vụ BHYT cho rằng, cần xem lại phần mềm GĐ. Bộ Y tế còn đề xuất cơ quan GĐ phải độc lập với cơ quan BHXH, tránh dư luận cho rằng cơ quan này “vừa đá bóng vừa thổi còi”. Hiện cả nước có 2.800 GĐ viên BHYT, nhưng chỉ 30% có trình độ y dược, số còn lại không hề có chuyên môn về y dược… Ông Nam đề xuất, không thể để tồn tại mãi tình trạng người không có chuyên môn y dược được làm GĐ BHYT.
Huyền Anh
| Chia sẻ bài viết: |
Trong lúc làm việc, lưỡi máy cắt cỏ gãy văng trúng ra khiến cổ chân của người đàn ông 34 tuổi (Phú Thọ) đứt lìa hoàn toàn.
Trong số các mẫu rượu xét nghiệm, lực lượng chức năng phát hiện có 2 mẫu có nồng độ methanol vượt ngưỡng và có hóa chất công nghiệp acetonitrile.
Sau tiếng nổ lớn, các thanh, thiếu niên bị đa chấn thương được đưa vào bệnh viện cấp cứu với đa chấn thương, phỏng nặng. Một trẻ đã tử vong.
Trong lúc làm việc nhà, người đàn ông 38 tuổi không may bị súng bắn đinh gỗ bắn vào đầu gây ra vết thương nghiêm trọng, nguy hiểm tính mạng.
Phó thủ tướng tự hào về ca ghép cùng lúc tim, gan trên một người. Theo ông, bác sĩ phải có tâm và khéo tay thế nào mới làm được như vậy!
Ngành y tế đạt chỉ tiêu 94,1% người dân tham gia bảo hiểm y tế trong năm 2024 và phấn đấu đạt 95% trong năm tới.
Tại TPHCM, các bệnh viện Chợ Rẫy, Từ Dũ, 115… đang đẩy mạnh “số hóa”, đưa thẻ khám bệnh vào sử dụng.
Độ tuổi bệnh nhân thoái hóa cột sống đang ngày càng trẻ hóa, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống nhiều người và gây ra bao hệ lụy.
Số ca ghép tạng ở Việt Nam trong mỗi năm cao nhất khu vực Đông Nam Á, nhưng nguồn tạng chủ yếu đến từ người cho sống.
Ngày 22/12, Bệnh viện ĐK Tâm Anh công bố đạt mốc kỷ lục 100 ca mổ u não, u tủy sống, đột quỵ xuất huyết não bằng Robot AI Modus V Synaptive..
Giấm táo được nhiều người quảng cáo như “siêu thực phẩm tự nhiên”, sự thực có đúng như vậy?
Bệnh viện Vũng Tàu đã thông tin về tình hình sức khỏe của 4 bệnh nhân nghi ngộ độc rượu sau khi uống tại quán bánh canh cá lóc.
Đây là nhận định của Chi cục trưởng Dân số Kế hoạch hóa gia đình TPHCM tại Hội nghị hưởng ứng Tháng hành động quốc gia về Dân số.
Bệnh nhân nguy kịch trong vụ 2 người tử vong nghi ngộ độc sau khi dự tiệc ở TTHN tại Hà Nội hiện đã có thể mở mắt, được dừng lọc máu.
Phụ nữ tiếp xúc với hóa chất có trong các sản phẩm làm đẹp, sản phẩm tẩy rửa lâu dài có thể gây ra kích ứng da mạn tính.
Giảm cân khó, nhưng giữ được cân sau khi giảm còn khó hơn. Hãy học hỏi các bí quyết để duy trì cân nặng.
Theo Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam, cả nước có hơn 3,7 triệu công nhân lao động đang làm việc tại các khu công nghiệp, khu chế xuất.
Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 gần đây đã liên tục tiếp nhận các bệnh nhân đột quỵ. Số ca đột quỵ có xu hướng tăng so với cùng kỳ.
