PNO - Ông Đặng Hồng Nam - Phó vụ trưởng Vụ bảo hiểm y tế, Bộ Y tế cho rằng, cần xem lại phần mềm giám định bảo hiểm y tế.
Tại buổi đối thoại về chính sách BHYT khu vực phía Bắc ngày 19/10, ông Dương Tuấn Đức - Giám đốc Trung tâm Giám định (GĐ) BHYT và thanh toán đa tuyến (BHXH Việt Nam) cho biết, tình trạng lạm dụng dịch vụ kỹ thuật, chỉ định chiếu chụp, xét nghiệm nhằm trục lợi quỹ BHYT đang diễn ra phổ biến và hết sức tinh vi.
Kiểm tra 5 BV tại Hà Nội (Việt Đức, Đa khoa Xanh Pôn, Phụ sản Trung ương, Phụ sản Hà Nội, ĐH Y Hà Nội) cho thấy, số tiền các BV tăng thu từ tách nhiều dịch vụ phẫu thuật, thanh toán nhiều lần lên đến 5,33 tỷ đồng, người bệnh cũng bị thu thêm gần 4 tỷ đồng nữa.
 |
Theo đại diện của BHXH Việt Nam, việc chỉ định dịch vụ không hợp lý, trục lợi quỹ BHYT là một trong những nguyên nhân khiến tiền chi BHYT cho khám chữa bệnh tăng vọt trong 9 tháng đầu năm.
Cụ thể, BHYT đã chi trả cho gần 123 triệu lượt người bệnh với tổng chi trên 71.100 tỷ đồng; trong đó có đến 35 tỉnh thành có số chi BHYT tăng trên 100% như Nghệ An, Quảng Nam, Quảng Trị, Tuyên Quang… khiến cho quỹ BHYT giao cho các tỉnh này bị âm hàng nghìn tỷ đồng.
Ở chiều ngược lại, Bộ Y tế cũng “tố” BHXH Việt Nam gây khó dễ trong quá trình xuất toán, thanh toán, GĐ BHYT. Đơn cử tại Đồng Nai, quý I/2017, hệ thống GĐ tự động đã từ chối thanh toán BHYT 208 tỷ đồng, bằng 45% số đề nghị thanh toán, nhưng GĐ thực tế lại thì chỉ từ chối thanh toán 22,6 tỷ đồng.
Ông Đặng Hồng Nam - Phó vụ trưởng Vụ BHYT cho rằng, cần xem lại phần mềm GĐ. Bộ Y tế còn đề xuất cơ quan GĐ phải độc lập với cơ quan BHXH, tránh dư luận cho rằng cơ quan này “vừa đá bóng vừa thổi còi”. Hiện cả nước có 2.800 GĐ viên BHYT, nhưng chỉ 30% có trình độ y dược, số còn lại không hề có chuyên môn về y dược… Ông Nam đề xuất, không thể để tồn tại mãi tình trạng người không có chuyên môn y dược được làm GĐ BHYT.
Huyền Anh
| Chia sẻ bài viết: |
ĐBQH Tạ Văn Hạ thẳng thắn chỉ ra, khám chữa bệnh bảo hiểm y tế còn nhiêu khê, khó khăn khiến cử tri bức xúc, mệt mỏi.
Một bé trai ở Quảng Nam bị chó hoang cắn, tuy nhiên người nhà không đưa đi tiêm phòng mà lại đưa đi chữa ở thầy lang dẫn đến tử vong.
Theo một nghiên cứu ở Trung Quốc, người lớn tuổi gặp vấn đề về thị lực, thính lực có thể phải đối mặt với nguy cơ đột quỵ hoặc đau tim.
Các "địa chỉ đen" này thường được chủ cơ sở sử dụng cung cấp dịch vụ làm đẹp trái phép, khi bị xử lý liền "lột xác" để tiếp tục hoạt động.
Để phòng ngừa thiếu canxi, cha mẹ nên chú ý bổ sung đầy đủ canxi cho trẻ thông qua chế độ ăn uống cân bằng, giàu canxi như hải sản, trứng, sữa.
Cùng trò chuyện với TS Thị Nam Phương để tìm hiểu rõ hơn hành trình gắn kết y tế với cộng đồng mà nữ thạc sĩ 9x tài năng đang theo đuổi.
Dinh dưỡng từ thực vật đang dần được lan tỏa vì nhiều lợi ích tích cực cho sức khỏe lẫn sắc đẹp, đặc biệt là đối với nữ giới.
ASD phổ biến ở nam giới gần gấp 4 lần so với nữ giới, nhưng lý do thì vẫn chưa được hiểu rõ.
Các bác sĩ cảnh báo nhiều trường hợp da bị sưng đỏ, ngứa ngáy, nổi mụn nước, phát ban sau khi hóa trang.
Bệnh nhân N. (41 tuổi, quốc tịch Hàn Quốc) bị đột quỵ, hôn mê sâu, được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện FV.
Sở Y tế tỉnh Quảng Nam khẳng định 16 học sinh ở huyện Đại Lộc nhập viện không phải do ngộ độc thực phẩm.
Tiến sĩ Giang Hán Minh vừa được bổ nhiệm chức vụ Viện trưởng Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng TPHCM.
Lỗ tiểu thấp ở bé trai nếu không được giải quyết sớm sẽ gây ra những hệ lụy khó lường, ảnh hưởng đến cả thể chất và tinh thần của trẻ.
Nhiều trường hợp người trẻ gặp chấn thương, đột tử khi chơi thể dục thể thao quá mức, thường do các bệnh tim cấu trúc, hay rối loạn nhịp mà không biết.
Người đàn ông 34 tuổi ở Hà Nội nhập viện trong tình trạng sốc, mất máu vì bị phần lưỡi bừa đâm xuyên cẳng chân.
Sống, làm việc trong môi trường nhịp độ nhanh, kích động cảm xúc quá mức là nguyên nhân chính khiến cơ thể bị mất cân bằng âm dương, hao tổn tinh khí...
Theo nghiên cứu toàn cầu trên 27.500 người, tỉ lệ mắc rối loạn tình dục nữ là 17% ở Bắc Âu và 34% ở Đông Nam Á.
Chỉ được hành nghề cắt tóc, gội đầu, mát xa thư giãn, nhưng 2 cơ sở này đã thực hiện phẫu thuật làm đẹp rồi gây tai biến cho khách hàng.
