Bộ Y tế có hướng dẫn mới về chẩn đoán và điều trị bệnh sởi

PNO - Ngày 26/3, Bộ Y tế đã có quyết định về việc ban hành tài liệu chuyên môn hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh sởi. Tại hướng dẫn này có một số điểm mới, trong đó có xét nghiệm, phân cấp điều trị…

Trong hướng dẫn, Bộ Y tế nêu rõ: Vắc xin sởi có hiệu quả phòng bệnh cao, phần lớn trẻ bệnh sởi là chưa tiêm phòng vắc xin sởi. Mặc dù đã có vắc xin phòng bệnh, nhưng tỷ lệ mắc sởi hiện nay tại Việt Nam cũng như trên thế giới vẫn được Tổ chức Y tế thế giới (WHO) quan tâm, tiếp tục coi là vấn đề y tế toàn cầu.

Bác sỹ thăm, khám cho bệnh nhi bị sởi phải thở oxy do biến chứng viêm phổi nặng. Ảnh: TTXVN

Yếu tố nguy cơ bệnh diễn tiến nặng của bệnh sởi gồm: Trẻ dưới 12 tháng, người chưa tiêm phòng vắc xin hoặc tiêm không đầy đủ, người suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc phải, người có bệnh nền nặng, người suy dinh dưỡng nặng, người thiếu vitamin A, phụ nữ mang thai.

Tài liệu cũng hướng dẫn việc làm xét nghiệm lại luôn sau 72 giờ nếu nghi ngờ mắc bệnh sởi, gồm: Xét nghiệm huyết thanh học: Xét nghiệm IgM từ ngày thứ 3 sau khi phát ban. Nếu xét nghiệm IgM sởi âm tính mà triệu chứng lâm sàng vẫn nghi ngờ sởi thì có thể làm lại lần 2 sau 72 giờ, hoặc chỉ định PCR sởi qua bệnh phẩm dịch tỵ hầu.

Xét nghiệm PCR phát hiện virus sởi: Chỉ định sớm trong giai đoạn viêm long hoặc trong 72 giờ đầu từ khi phát ban; Phân lập virus từ máu và dịch mũi họng trong giai đoạn sớm của bệnh.

Theo Tiến sỹ, bác sỹ Hà Anh Đức - Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh (Bộ Y tế), hướng dẫn điều trị này tập trung vào xét nghiệm chẩn đoán, so với lần trước có bổ sung thêm: "Nếu xét nghiệm IgM sởi âm tính mà triệu chứng lâm sàng vẫn nghi ngờ sởi thì có thể làm lại lần 2 sau 72 giờ, hoặc chỉ định PCR Sởi qua bệnh phẩm dịch tỵ hầu"; Hay "Phân lập virus từ máu và dịch mũi họng trong giai đoạn sớm của bệnh". Nếu như trước kia chúng ta để muộn mới làm, bây giờ nếu nghi ngờ và có nguy cơ cao thì thực hiện luôn"- Tiến sỹ, bác sỹ Hà Anh Đức cho biết.

Về điều trị sởi, hướng dẫn của Bộ Y tế nêu rõ, nếu là sởi không biến chứng, có thể điều trị ngoại trú; Cách ly ca bệnh tại nhà: nằm phòng riêng, hạn chế tiếp xúc, đeo khẩu trang thường xuyên; Uống vitamin A liều cao: tất cả trẻ bị sởi với hai liều cách nhau 24 giờ. Nếu có dấu hiệu thiếu vitamin A hoặc suy dinh dưỡng nặng, bổ sung liều thứ ba sau 4-6 tuần.

Trong hướng dẫn chẩn đoán và điều trị cập nhật bệnh sởi lần này có điểm mới nữa đó là phân cấp chi tiết cho các đơn vị, tất cả các cơ sở y tế theo các cấp chuyên môn đều có thể tham gia việc thu dung, điều trị và chuyển tuyến.

Theo đó, phân cấp điều trị như sau: Trạm y tế xã và phòng khám tư nhân: Khám và điều trị ngoại trú người bệnh sởi không biến chứng. Chuyển tuyến đối với bệnh sởi có biến chứng hoặc có suy giảm miễn dịch hoặc có bệnh nền nặng.

Bệnh viện huyện, bệnh viện tư nhân: Khám và điều trị người bệnh sởi không có biến chứng và bệnh sởi có biến chứng; Chuyển cấp điều trị đối với người bệnh sởi có biến chứng viêm phổi cần thở oxy, viêm não, nhiễm khuẩn huyết hoặc có suy giảm miễn dịch hoặc có bệnh nền nặng.

Bệnh viện đa khoa tỉnh, đa khoa khu vực, bệnh viện chuyên khoa Nhiễm hoặc Nhi: Khám và điều trị người bệnh sởi không có biến chứng và bệnh sởi có biến chứng; Hội chẩn, hướng dẫn tuyến trước điều trị các trường hợp nặng hoặc khó điều trị.

Trong cập nhật hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh sởi còn bổ sung vấn đề chăm sóc điều dưỡng quản lý người bệnh chú ý cách ly dài đối với người suy giảm miễn dịch, phòng bệnh bằng vaccine, Immunoglobulin dự phòng sau phơi nhiễm…

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), virus sởi được phân thành 8 nhóm (A-H) và 23 kiểu gen, hỗ trợ theo dõi sự lây lan dịch bệnh. Sởi lây qua đường không khí, giọt bắn hoặc tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết hô hấp. Các triệu chứng điển hình bao gồm sốt, viêm long đường hô hấp, viêm kết mạc và phát ban. Bệnh có thể gây biến chứng nguy hiểm như viêm phổi, viêm não, viêm tai giữa, viêm loét giác mạc hoặc tiêu chảy, thậm chí tử vong.

Chẩn đoán bệnh sởi thường dựa vào xét nghiệm kháng thể IgM, trong đó 50-70% trường hợp dương tính ngay từ ngày đầu phát ban và đạt 100% sau 3 ngày phát ban.

Diễn biến lâm sàng thể điển hình của sởi thể hiện qua 4 giai đoạn: Giai đoạn ủ bệnh: từ 7 đến 21 ngày (trung bình 10 ngày), triệu chứng xuất hiện sau khi phơi nhiễm 10-14 ngày.

Giai đoạn khởi phát (giai đoạn viêm long): trong 2 - 4 ngày. Trong giai đoạn này, người bệnh sốt cao, viêm long đường hô hấp trên (ho, chảy mũi) và viêm kết mạc. Có thể thấy hạt Koplik là các hạt nhỏ có kích thước 0,5 - 1 mm màu trắng/xám có quầng ban đỏ nổi gồ lên trên bề mặt niêm mạc má (phía trong miệng, ngang răng hàm trên). Hạt Koplik thường xuất hiện một ngày trước phát ban và tồn tại 2 - 3 ngày sau khi ban xuất hiện.

Giai đoạn toàn phát: Kéo dài 2 - 5 ngày. Thường sau khi sốt cao 3 - 4 ngày người bệnh bắt đầu phát ban dạng dát sẩn, khi căng da thì ban biến mất, xuất hiện từ sau tai, sau gáy, trán, mặt, cổ dần lan đến thân mình và tứ chi, cả ở lòng bàn tay và gan bàn chân. Ban có thể hợp lại đặc biệt là ở vùng mặt và thân mình. Khi ban mọc hết toàn thân thì thân nhiệt giảm dần.

Giai đoạn hồi phục: Ban nhạt màu dần rồi sang màu xám, bong vảy phấn sẫm màu, để lại vết thâm vằn da hổ và biến mất theo thứ tự như khi xuất hiện. Nếu không xuất hiện biến chứng thì bệnh tự khỏi. Có thể có ho kéo dài 1 - 2 tuần sau khi hết ban.

Yếu tố nguy cơ bệnh diễn tiến nặng của bệnh sởi gồm: Trẻ dưới 12 tháng, người chưa tiêm phòng vaccine hoặc tiêm không đầy đủ, người suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc phải, người có bệnh nền nặng, người suy dinh dưỡng nặng, người thiếu vitamin A, phụ nữ mang thai.

An Sinh

Từ khóa vắc xin sởi xét nghiệm bệnh sởi có biến chứng

Xem nhiều

Sống khỏe

Bạn cần uống bao nhiêu nước mỗi ngày?

8 dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Alzheimer

Alo bác sĩ

TIN NỔI BẬT

TIN MỚI

Bộ Y tế vào cuộc vụ hơn 30 học sinh nghi ngộ độc tại TPHCM

28-03-2025 14:54

Cục An toàn thực phẩm (Bộ Y tế) đề nghị khẩn trương lấy mẫu, làm rõ nguyên nhân vụ ngộ độc tại 2 cơ sở của Trường TH-THCS Tuệ Đức (TPHCM).
Đề nghị Sở Y tế TPHCM khẩn trương xác minh sai phạm tại Phòng khám Đa khoa An Đông

28-03-2025 11:04

Bộ Y tế đề nghị Giám đốc Sở Y tế TPHCM khẩn trương vào cuộc, xử lý nghiêm nếu phát hiện vi phạm tại Phòng khám Đa khoa An Đông.
Thông cấp khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế: Người dân có lợi

28-03-2025 06:06

Thông cấp, tăng mức chi trả khám, chữa bệnh BHYT không những không gây khó khăn cho y tế cơ sở, mà còn cân đối, đồng bộ hệ thống khám chữa bệnh.
Rối loạn giấc ngủ, người trẻ hóa “người trời”

27-03-2025 20:18

Mạng xã hội, các nền tảng giải trí bùng nổ, không ít bạn trẻ có thói quen ngồi ăn, lên giường ngủ… mắt vẫn luôn dính vào màn hình điện thoại.
Số ca sởi ở Bệnh viện Nhi Trung ương ngày cao điểm hơn 100 ca nghi mắc

27-03-2025 18:05

Từ năm 2024 tới nay, Bệnh viện Nhi Trung ương đã ghi nhận 13 ca tử vong do sởi. Số ca mắc đang gia tăng trong 3 tháng đầu năm.
Sốt xuất huyết: Đừng để “chuyện muỗi” làm lớn!

27-03-2025 18:04

Sốt xuất huyết Dengue vẫn là một trong các thách thức lớn cho y tế Việt Nam. Chỉ tính từ ngày 14/12/2024 đến ngày 17/2/2025, Việt Nam đã có 16.607 ca mắc...
Bệnh nhân tử vong sau khi mắc bệnh dại từ nội tạng được cấy ghép tại Mỹ

27-03-2025 13:24

Việc hiến tặng nội tạng được sàng lọc virus, vi khuẩn và các bệnh nhiễm trùng khác, nhưng bệnh dại thường không nằm trong số các xét nghiệm đó.
Đề xuất hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho học sinh tối thiểu 50%

27-03-2025 10:25

Đây là nội dung tại dự thảo Nghị định quy định chi tiết và hướng dẫn Luật thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế đang xin ý kiến.
Con trẻ sướng hơn cha mẹ ngày xưa, sao lại trầm cảm nhiều?

27-03-2025 06:12

Trầm cảm không chừa một ai, dù giàu nghèo, sướng khổ gì thì cũng đều có thể bị trầm cảm.
Bé 3 tuổi bị chó hàng xóm tấn công, phải khâu hàng chục mũi

26-03-2025 21:07

Đang chơi ở nhà hàng xóm, bé trai 3 tuổi bất ngờ bị con chó nuôi lao ra tấn công, phải nhập viện khâu hàng chục mũi trên mặt.
Dinh dưỡng đúng và đủ để tạo nền tảng cho sự phát triển toàn diện của trẻ

26-03-2025 14:16

Ajinomoto Việt Nam mang đến công cụ hữu ích giúp hơn một triệu bà mẹ Việt Nam chăm sóc sức khỏe bản thân và con nhỏ một cách khoa học.
Bệnh viện Từ Dũ khám răng cho thai phụ theo tiêu chuẩn Nhật Bản

26-03-2025 11:57

Sau nhiều năm chuẩn bị, sáng 26/3, phòng khám Nha khoa thai phụ tiêu chuẩn Nhật Bản của Bệnh viện Từ Dũ đã đi vào hoạt động
Đắp kiến ba khoang chữa ngứa, nam thanh niên lở loét khắp người

25-03-2025 17:22

Bị ngứa lâu ngày không khỏi, nam thanh niên ở Hưng Yên nghe bài thuốc truyền miệng dùng kiến ba khoang chế thành dịch lỏng bôi lên người.
Sau bữa rượu trưa, người phụ nữ hơn 100kg đột quỵ

25-03-2025 12:01

Sau khi uống rượu vào buổi trưa hôm trước, sáng ngày hôm sau, người phụ nữ 36 tuổi ở Hà Nội được phát hiện hôn mê sâu.
Hôn mê sâu sau khi uống "nước kiềm" tại nhà “thầy lang"

25-03-2025 11:38

Ngày 25/3, Bệnh viện Bạch Mai cho biết vừa tiếp nhận bệnh nhân của “thầy lang” trên Facebook chuyên chữa bệnh bằng "nước kiềm".
Cảnh báo tai nạn nghiêm trọng từ đồ gia dụng

22-03-2025 18:21

Khi xảy ra tai nạn lao động, cần giữ bình tĩnh, tiến hành sơ cứu đúng cách và nhanh chóng đưa nạn nhân đến cơ sở y tế gần nhất.
Một bác sĩ mắt của Việt Nam được vinh danh “Bác sĩ truyền cảm hứng châu Á” trong Hội nghị giải thưởng y tế thế giới 2024-2025 tại Bangkok, Thái Lan

22-03-2025 17:18

Ngày 21/3/2025, BS CKII Trần Bá Kiền - một trong những chuyên gia nhãn khoa hàng đầu của Việt Nam, vừa được vinh danh "Bác sĩ truyền cảm hứng châu Á" ...