PNO - Để khử chất độc gây ra tình trạng tím xanh đầu ngón tay của cậu bé sau khi uống bột sừng tê giác, ngay trong đêm các bác sĩ liên hệ với bệnh viện bạn để tìm thuốc Xanh Methylen nhưng bất thành.
Đỏ mắt tìm không ra thuốc giải độc
Ngay khi bé trai N.K.A.D. (22 tháng tuổi, ở huyện Củ Chi, TP.HCM) được đưa vào cấp cứu vì các đầu ngón tay, ngón chân chuyển sang xanh tím sau khi uống bột mài từ sừng tê giác để chữa co giật; các bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng 2 chẩn đoán chính xác bé bị ngộ độc Methemoglobin.
Kết quả xét nghiệm máu phát hiện nồng độ Methemoglobin rất cao, lên đến 30% (trong khi bình thường nồng độ chất này trong hồng cầu từ 0% - 3%).
 |
| Xanh Methylen là loại thuốc giải độc cho tình trạng nhiễm độc Methemoglobin nhưng không phải nơi nào cũng có |
Chính chất độc Methemoglobin khiến máu không vận chuyển được oxy đi nuôi cơ thể nên các đầu ngón tay, ngón chân của bệnh nhi chuyển sang màu xanh tím và đối diện nguy cơ tử vong nhanh chóng.
| Thuốc giải độc Xanh Methylen có loại bôi ngoài da không dùng để uống hoặc tiêm vào người khi giải độc Methemoglobin. Loại Xanh Methylen để giải độc Methemoglobin là loại truyền tĩnh mạch, được sản xuất với độ tinh khiết chuẩn của đường truyền tĩnh mạch. |
Theo phác đồ điều trị của Bộ Y tế, để giải chất độc Methemoglobin trong cơ thể chỉ cần tiêm thuốc Xanh Methylen 1% với liều lượng 1-2 ml cho mỗi kg cân nặng của bệnh nhân.
Nhưng hầu hết các bệnh viện ở Việt Nam không có sẵn thuốc Xanh Methylen để tiêm tĩnh mạch dù loại này khá rẻ tiền.
Để kịp thời cứu bé N.K.A.D., các bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng 2 quyết định cầu cứu một nơi duy nhất tại TP.HCM luôn sẵn có loại thuốc giải độc này. Tuy nhiên, bệnh viện này từ chối cung cấp vì loại thuốc giải độc này do họ tự pha chế, không được nhập khẩu chính thức nên không thể "phân phối" cho bệnh viện khác.
Dùng phương án B thành công: lọc máu cứu bệnh nhi
Lúc này, các bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng 2 như "ngồi trên đống lửa" vì sức khỏe cậu bé 22 tháng tuổi rơi dần vào tình trạng rất xấu do thời gian ngộ độc kéo dài lâu.
Bác sĩ khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhi đồng 2 nhớ lại: "Người nhà cho bé uống bột mài từ sừng tê giác của một người bạn từ lúc trưa. Đến chiều, bé D. bắt đầu co giật. Khi nhập viện, bé D. đã rối loạn tri giác, nồng độ oxy trong máu giảm dưới 80% (dưới 85% đã nguy hiểm tính mạng).
 |
| Chăm sóc cho bệnh nhi tại khoa Hồi sức tích cực & Chống độc, Bệnh viện Nhi đồng 2 |
Phương án B được thực hiện ngay lập tức. Các bác sĩ quyết định lọc máu để cứu bé D.
Bác sĩ CK2 Nguyễn Văn Lộc – Trưởng khoa Hồi sức tích cực & Chống độc, Bệnh viện Nhi Đồng 2 - nhớ lại: Nếu có sẵn thuốc Xanh methylen, việc giải độc cho bé D. rất nhanh chóng và đơn giản. Nhưng vì không tìm ra thuốc giải độc, các bác sĩ buộc phải lọc máu cho cậu bé.
Các bác sĩ đã rút máu và truyền máu không ít hơn 4 lít vì bệnh nhi ngộ độc Methemoglobin rất nặng (nồng độ Methemoglobin trong máu từ 50% - 70%). Cậu bé cũng được thở máy, truyền dịch duy trì dấu hiệu sinh tồn. Than hoạt tính được sử dụng để hấp thu bớt các độc chất trong cơ thể bệnh nhi.
5 ngày sau khi được lọc máu và áp dụng thêm nhiều phương pháp điều trị khác, tình trạng ngộ độc của bé D. dần cải thiện. Bé không còn thở máy, môi, các đầu ngón tay, chân hồng hào trở lại, hoạt động chức năng cơ quan bình thường và được chuyển đến khoa Nội Tổng hợp để theo dõi và điều trị tiếp.
 |
| Thuốc giải độc Xanh Methylen dạng tiêm truyền tĩnh mạch |
Một bác sĩ chuyên khoa nhi của một bệnh viện lớn tại TP.HCM cho biết: Sở dĩ các bệnh viện không có sẵn thuốc Xanh Methylen loại tiêm truyền vì các trường hợp nhiễm độc Methemoglobin rất hiếm gặp.
Khi đi nước ngoài, bản thân bác sĩ này cũng tranh thủ xách tay thuốc Xanh Methylen về để dùng cho bệnh nhi.
|
Các mức độ nhiễm độc Methemoglobin - Nhiễm độc mức độ nhẹ (MetHb 15% - 30%): + Mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt. + Da ngón tay, vành tai và niêm mạc có màu xanh tím. + Vài giờ sau nhiễm độc, đôi khi sau một đêm toàn bộ các triệu chứng trên biến mất. - Nhiễm độc mức độ vừa (MetHb 30% - 40%): + Da và niêm mạc có màu xanh tím rõ rệt. + Bệnh nhân cảm thấy đau đầu, chóng mặt, buồn nôn và nôn, mệt mỏi, buồn ngủ. + Mạch lúc đầu nhanh, sau đó mạch chậm. Huyết áp thường không thay đổi. + Xét nghiệm máu thấy trong hồng cầu có tiểu thể Heinz, tốc độ lắng hồng cầu giảm nhẹ. + Khám thấy gan to và bệnh nhân cảm thấy đau khi ấn vào vùng gan, đồng tử kém phản xạ với ánh sáng. - Nhiễm độc mức độ nặng (MetHb 50 - 70% hoặc hơn): + Đau đầu dữ dội, chóng mặt, nôn, thở dốc, co giật không ngừng, ỉa đái dầm dề. + Da và niêm mạc có màu xanh tím thậm hoặc tím đen (rất nặng). + Trong hồng cầu có thể thấy rõ 2 - 3 tiểu thể Heinz hình tròn có màu tím đen khi nhuộm máu bằng dung dịch tím methylen 1%. + Bạch cầu tăng, công thức bạch cầu chuyển trái, trong máu bilirubin tăng cao. + Một số trường hợp thấy dấu hiệu suy thận do hậu quả của tan máu kèm theo là tác động của chất độc lên thận. + Khám thấy gan to và đau khi ấn vào vùng gan, mạch nhanh, huyết áp trong giai đoạn cấp tăng, tiếp theo huyết áp giảm. + Bệnh nhân có thể tử vong do ngừng hoạt động hô hấp và tuần hoàn. |
Hiếu Nguyễn
| Chia sẻ bài viết: |
ĐBQH Tạ Văn Hạ thẳng thắn chỉ ra, khám chữa bệnh bảo hiểm y tế còn nhiêu khê, khó khăn khiến cử tri bức xúc, mệt mỏi.
Một bé trai ở Quảng Nam bị chó hoang cắn, tuy nhiên người nhà không đưa đi tiêm phòng mà lại đưa đi chữa ở thầy lang dẫn đến tử vong.
Theo một nghiên cứu ở Trung Quốc, người lớn tuổi gặp vấn đề về thị lực, thính lực có thể phải đối mặt với nguy cơ đột quỵ hoặc đau tim.
Các "địa chỉ đen" này thường được chủ cơ sở sử dụng cung cấp dịch vụ làm đẹp trái phép, khi bị xử lý liền "lột xác" để tiếp tục hoạt động.
Để phòng ngừa thiếu canxi, cha mẹ nên chú ý bổ sung đầy đủ canxi cho trẻ thông qua chế độ ăn uống cân bằng, giàu canxi như hải sản, trứng, sữa.
Cùng trò chuyện với TS Thị Nam Phương để tìm hiểu rõ hơn hành trình gắn kết y tế với cộng đồng mà nữ thạc sĩ 9x tài năng đang theo đuổi.
Dinh dưỡng từ thực vật đang dần được lan tỏa vì nhiều lợi ích tích cực cho sức khỏe lẫn sắc đẹp, đặc biệt là đối với nữ giới.
ASD phổ biến ở nam giới gần gấp 4 lần so với nữ giới, nhưng lý do thì vẫn chưa được hiểu rõ.
Các bác sĩ cảnh báo nhiều trường hợp da bị sưng đỏ, ngứa ngáy, nổi mụn nước, phát ban sau khi hóa trang.
Bệnh nhân N. (41 tuổi, quốc tịch Hàn Quốc) bị đột quỵ, hôn mê sâu, được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện FV.
Sở Y tế tỉnh Quảng Nam khẳng định 16 học sinh ở huyện Đại Lộc nhập viện không phải do ngộ độc thực phẩm.
Tiến sĩ Giang Hán Minh vừa được bổ nhiệm chức vụ Viện trưởng Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng TPHCM.
Lỗ tiểu thấp ở bé trai nếu không được giải quyết sớm sẽ gây ra những hệ lụy khó lường, ảnh hưởng đến cả thể chất và tinh thần của trẻ.
Nhiều trường hợp người trẻ gặp chấn thương, đột tử khi chơi thể dục thể thao quá mức, thường do các bệnh tim cấu trúc, hay rối loạn nhịp mà không biết.
Người đàn ông 34 tuổi ở Hà Nội nhập viện trong tình trạng sốc, mất máu vì bị phần lưỡi bừa đâm xuyên cẳng chân.
Sống, làm việc trong môi trường nhịp độ nhanh, kích động cảm xúc quá mức là nguyên nhân chính khiến cơ thể bị mất cân bằng âm dương, hao tổn tinh khí...
Theo nghiên cứu toàn cầu trên 27.500 người, tỉ lệ mắc rối loạn tình dục nữ là 17% ở Bắc Âu và 34% ở Đông Nam Á.
Chỉ được hành nghề cắt tóc, gội đầu, mát xa thư giãn, nhưng 2 cơ sở này đã thực hiện phẫu thuật làm đẹp rồi gây tai biến cho khách hàng.
