5 bệnh nhân COVID-19 tiên lượng tử vong cao, trong đó có 3 người không có bệnh lý nền

Theo Tiểu ban điều trị, 12 bệnh nhân nguy kịch đang phải đặt ECMO, trong đó có 5 ca tiên lượng tử vong cao

Chiều 14/6, Tiểu ban Điều trị, Ban chỉ đạo Quốc gia phòng chống dịch COVID-19 cho biết cả nước hiện có gần 6.000 bệnh nhân đang điều trị tại 106 cơ sở y tế. Trong số này có 3.283 có biểu hiện lâm sàng nhẹ, 107 ca tiên lượng nặng, 138 ca nặng phải thở oxy, 39 ca nặng phải thở máy không xâm nhập, 26 ca nguy kịch phải thở máy xâm nhập và 12 ca nguy kịch phải đặt ECMO (tuần hoàn ngoài cơ thể). Trong số này, có 5 trường hợp tiên lượng tử vong cao.

Điều đáng lưu ý, có 3 bệnh nhân không có bệnh lý nền đang tiên lượng tử vong.

Trường hợp thứ nhất là bệnh nhân N.T.T, 64 tuổi, nhập viện vì ho, đau rát họng, phát hiện dương tính ngày 3/6. Dù không có tiền sử bệnh tật đặc biệt song do diễn biến nặng, bệnh nhân phải chuyển Bệnh viện Phổi Bắc Giang ngày 6/6. Lúc này, bệnh nhân không sốt, bão hoà oxy trong máu SpO2 còn 92%.

Tại đây, bệnh nhân được thở HFNC (liệu pháp oxy lưu lượng cao qua ống thông mũi), điều trị kháng sinh. Tới ngày 12/6, bệnh nhân tiếp tục được thở oxy dòng cao, lọc máu liên tục, tuy nhiên tình trạng suy hô hấp không cải thiện. Chiều cùng ngày, các bác sĩ phải đặt ống nội khí quản, thở máy. Dù vậy, SpO2 bệnh nhân giảm đáng báo động (chỉ còn 60%). Bệnh nhân được đặt ECMO ngay, duy trì thở máy, an thần giãn cơ, dinh dưỡng và vật lý trị liệu. Siêu âm phổi cho thấy hình ảnh phổi bệnh nhân đông đặc hai bên. 

GS.TS Nguyễn Gia Bình, Tổ trưởng Tổ hội chẩn bệnh nhân COVID-19 nặng nhận định đây là bệnh nhân diễn biến nặng rất nhanh. Bệnh nhân cần điều trị chống đông sớm, lọc máu sớm.

Trường hợp thứ 2 là bệnh nhân T.T.M, 64 tuổi, hiện đang điều trị ở Trung tâm ICU đặt tại Bệnh viện Tâm thần Bắc Giang. Đây cũng là trường hợp không phát hiện vấn đề tiền sử bệnh tật tuy nhiên diễn biến nặng nhanh. Bệnh nhân vào viện vì ho, đau rát họng, xác định dương tính SARS-CoV-2. Ngày 31/5-9/6, bệnh nhân được can thiệp hỗ trợ hô hấp từ thở oxy qua mặt nạ (từ 2-5/6) rồi chuyển sang thở HFNC (từ 6-11/6)...  Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân suy hô hấp, viêm phổi trên nền nhiễm SARS-CoV-2 có biến chứng ARDS, rối loạn đông máu. Bệnh nhân cũng có tình trạng phổi đông đặc hai bên.

Trường hợp thứ 3 là BN3799, 69 tuổi, đang điều trị từ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh. Bệnh nhân được chuyển từ tuyến huyện lên từ ngày 19/5 vì ho, sốt. Tiền sử bệnh tật không có bệnh lý mãn tính, thể trạng bình thường (BMI 19.3). Bệnh nhân được chẩn đoán xơ phổi bội nhiễm, suy kiệt, suy hô hấp sau mắc COVID-19. Sau vào viện, bệnh nhân diễn tiến từ khó thở nhẹ lên khó thở nhiều hơn, được thở oxy qua mặt nạ rồi chuyển thở HFNC. 10 ngày sau vào viện, bác sĩ xác định bệnh nhân có tổn thương dạng nhồi máu nhu mô thận phải, quai ruột nhiều hơi, chưa xác định được nguyên nhân.  

Hiện bệnh nhân đang điều trị ở ngày thứ 32 và có 26 ngày điều trị ICU. Đáng nói, bệnh nhân đã có 3 lần nhận kết quả âm tính SARS-CoV-2, lần gần nhất là hôm 11/6. Kết quả soi đờm tìm vi khuẩn, nấm đều âm tính, vector nhiễm trùng có xu hướng giảm. Tuy nhiên, phổi của bệnh nhân đã tổn thương, cơ thể suy kiệt. 

GS.TS Nguyễn Gia Bình cho hay, biến thể của chủng virus mới gây tăng nặng nhanh hơn, nhiều hơn biến chủng trước đó. Do đó, các thầy thuốc phải theo dõi rất chặt chẽ và có sự thay đổi trong cách tiếp cận chiến lược điều trị cá thể hoá. Bệnh nhân cần làm xét nghiệm về tế bào máu, đông máu hàng ngày, liên tục.

Huyền Anh