PNO - Ông Đặng Hồng Nam - Phó vụ trưởng Vụ bảo hiểm y tế, Bộ Y tế cho rằng, cần xem lại phần mềm giám định bảo hiểm y tế.
Tại buổi đối thoại về chính sách BHYT khu vực phía Bắc ngày 19/10, ông Dương Tuấn Đức - Giám đốc Trung tâm Giám định (GĐ) BHYT và thanh toán đa tuyến (BHXH Việt Nam) cho biết, tình trạng lạm dụng dịch vụ kỹ thuật, chỉ định chiếu chụp, xét nghiệm nhằm trục lợi quỹ BHYT đang diễn ra phổ biến và hết sức tinh vi.
Kiểm tra 5 BV tại Hà Nội (Việt Đức, Đa khoa Xanh Pôn, Phụ sản Trung ương, Phụ sản Hà Nội, ĐH Y Hà Nội) cho thấy, số tiền các BV tăng thu từ tách nhiều dịch vụ phẫu thuật, thanh toán nhiều lần lên đến 5,33 tỷ đồng, người bệnh cũng bị thu thêm gần 4 tỷ đồng nữa.
 |
Theo đại diện của BHXH Việt Nam, việc chỉ định dịch vụ không hợp lý, trục lợi quỹ BHYT là một trong những nguyên nhân khiến tiền chi BHYT cho khám chữa bệnh tăng vọt trong 9 tháng đầu năm.
Cụ thể, BHYT đã chi trả cho gần 123 triệu lượt người bệnh với tổng chi trên 71.100 tỷ đồng; trong đó có đến 35 tỉnh thành có số chi BHYT tăng trên 100% như Nghệ An, Quảng Nam, Quảng Trị, Tuyên Quang… khiến cho quỹ BHYT giao cho các tỉnh này bị âm hàng nghìn tỷ đồng.
Ở chiều ngược lại, Bộ Y tế cũng “tố” BHXH Việt Nam gây khó dễ trong quá trình xuất toán, thanh toán, GĐ BHYT. Đơn cử tại Đồng Nai, quý I/2017, hệ thống GĐ tự động đã từ chối thanh toán BHYT 208 tỷ đồng, bằng 45% số đề nghị thanh toán, nhưng GĐ thực tế lại thì chỉ từ chối thanh toán 22,6 tỷ đồng.
Ông Đặng Hồng Nam - Phó vụ trưởng Vụ BHYT cho rằng, cần xem lại phần mềm GĐ. Bộ Y tế còn đề xuất cơ quan GĐ phải độc lập với cơ quan BHXH, tránh dư luận cho rằng cơ quan này “vừa đá bóng vừa thổi còi”. Hiện cả nước có 2.800 GĐ viên BHYT, nhưng chỉ 30% có trình độ y dược, số còn lại không hề có chuyên môn về y dược… Ông Nam đề xuất, không thể để tồn tại mãi tình trạng người không có chuyên môn y dược được làm GĐ BHYT.
Huyền Anh
| Chia sẻ bài viết: |
Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội Nguyễn Thúy Anh đề xuất chỉ nên cho bán thuốc không kê đơn trên kênh thương mại điện tử.
Bị ngã xe đạp và bị ghi-đông đâm thủng cổ, nam sinh 17 tuổi người Mỹ cố chạy bộ về nhà để gia đình đưa đi cấp cứu.
Sở Y tế TPHCM bổ nhiệm bác sĩ CK2 Nguyễn Thị Phan Thúy giữ chức vụ Giám đốc Bệnh viện Da Liễu TPHCM, thời gian giữ chức vụ là 5 năm.
Đại dịch COVID-19 đã qua đi nhưng hậu quả để lại vẫn dai dẳng, nhất là vấn đề sức khỏe tinh thần của người bệnh và cả nhân viên y tế.
Thủ tướng Phạm Minh Chính đã gửi thư khen cán bộ, y bác sĩ, nhân viên y tế sau ca ghép tạng từ người cho chết não cứu sống 7 người.
Chiều 15/4, Bệnh viện Quân y 175 tổ chức lễ trao chứng nhận và ra mắt Trung tâm Huấn luyện Cấp cứu Chấn thương quốc tế (ITLS) đầu tiên tại Việt Nam.
Bệnh viện Quân y 175 đã phẫu thuật nội soi lấy vòng tránh thai “đi lạc” trong ổ bụng cho 2 nữ bệnh nhân
Đi tiểu buốt, tiểu đêm nhiều, người phụ nữ 74 tuổi ở Hà Nội tưởng mắc bệnh người già, tuy nhiên, bà bất ngờ khi phát hiện có tới 2 bàng quang.
Ngủ không đủ giấc cũng có thể tạo ra sự mất cân bằng nội tiết tố.
Phương pháp mới điều trị bệnh bệnh Parkinson bằng cách đặt điện cực kích thích não sâu đã thu được kết quả vô cùng ngoạn mục.
Có những bệnh nhân đối mặt với ranh giới sinh tử, được các bác sĩ cứu sống đã quay lại cống hiến cho ngành y để trả ơn cuộc đời.
Điều trị bằng y học cổ truyền giúp trẻ mắc bệnh về tâm lý, rối loạn giấc ngủ... hồi phục tốt hơn mà không cần dùng thuốc kéo dài.
Lần đầu tiên được tổ chức tại TPHCM, Lễ hội Sống khỏe năm 2024 với chủ đề “Sống vui khỏe - Đẹp rạng ngời” thu hút nhiều sự quan tâm.
Sau khi bị cu li cắn, người đàn ông 31 tuổi (Lạng Sơn) run rẩy toàn thân, tím tái đầu ngón tay chân, khó thở, cứng lưỡi.
Hội nghị Liên minh Thế giới về quản lý đường thở (WAAM) 2024 lần đầu tiên được tổ chức tại Việt Nam nói riêng và Đông Nam Á nói chung...
Hiện vùng đồng bằng sông Cửu Long và Tây Nguyên gần như phải phụ thuộc hoàn toàn nguồn máu vào đơn vị khác.
Phụ nữ khi bước qua tuổi 30 nên có ý thức chăm sóc, phòng ngừa để giảm quá trình lão hóa.
Life-Space phối hợp với Phòng Công tác xã hội Bệnh viện Nhi Đồng 2 mang đến những thông tin bổ ích cho các bậc phụ huynh thông qua Chương trình truyền thông...
